剖宮產術后切口感染危險因素研究

摘要：目的分析研究剖宮產術后切口感染的危險因素，以做好預防工作。方法選取在我院行剖宮產婦女的臨床資料進行回顧性分析。并分為觀察組和對照組，其中，60例為發生術后切口感染的患者，作為觀察組，60例未發生術后切口感染的患者作為對照組。比較兩組存在的差異，并分析差異對切口感染的影響。結果造成剖宮產術后切口感染的因素很多，但主要有4大危險因素，分別是腹部脂肪厚度大、手術時間長、生殖道感染、合并有其他基礎疾病。結論剖宮產術后發生切口感染受多種因素的影響，應采取有效的預防措施。

關鍵詞：剖宮產；術后；切口感染；危險因素；預防

剖宮產作為搶救胎兒和解決難產的重要手段，在臨床上被廣泛使用。但術后易出現切口感染的現象，可能會誘發晚期產后出血，敗血癥等，給患者的身心均造成很大傷害。因此，需對剖宮產術后切口感染的危險因素進行研究，以采取有效的預防措施，減少術后切口感染的情況。現對我院收治的剖宮產婦女的臨床資料進行分析，以研究出剖宮產術后切口感染的危險因素，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月~2013年5月在我院婦產科進行剖宮產的200例女性的臨床資料，對其臨床資料進行回顧性分析，并選取60例發生術后切口感染的患者作為觀察組，然后隨機抽出60例未發生術后切口感染的患者作為對照組。觀察組中，年齡23~35歲，平均年齡（27.5±2.3）歲；46例初產婦、14例經產婦。對照組中，年齡22~36歲，平均年齡（26.2±2.5）歲；44例初產婦、16例經產婦。

1.2觀察指標對兩組的臨床資料進行回顧性分析，比較孕產婦的腹部脂肪厚度、胎膜早破、合并其他疾病、瘢痕子宮、生殖道感染、陰道試產時間、失血量、手術時機、預防應用抗生素情況、手術季節、備皮至手術時間、切口長度、剖宮產史、營養狀況、護理干預等方面的差異。

1.3統計學處理所以數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，首先進行單因素χ2檢驗，再將分析出的較為明顯的變量放入非條件Logistic模型中行危險因素分析[1]。用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2結果

經單因素分析篩選得出與切口感染相關的有15個因素，分別為腹部脂肪厚度大、年齡大、發生胎膜早破、夏季手術、生殖道感染、急診手術、瘢痕子宮、備皮至手術時間長、陰道試產時間長、切口長、手術時間長、術中出血量大、護理不及時、術后營養支持不足、住院久。然后進行Logistic模型分析，篩選出4個最主要的危險因素，分別為腹部脂肪厚度大（＞4cm）、手術時間長、生殖道感染、合并有其他基礎疾病。比較兩組以上4個主要危險因素，差異較大，P<0.05。兩組4個最主要危險因素的比較情況見表1。

3討論

剖宮產是婦產科常見的手術方式，但由于屬于創傷性手術，因此，有發生切口感染的可能性。隨著手術水平的不斷提高，剖宮產的安全性也隨之提高。但受多種因素的影響，仍然會發生切口感染的情況。切口感染輕則會延長住院時間、影響切口愈合，重則會加劇病情，誘發宮腔感染、敗血癥以及產后大出血等，直接威脅產婦的生命安全[2]。因此，需研究剖宮產術后切口感染的危險因素，以做好各項預防工作。

經研究，造成剖宮產術后切口感染的影響因素是多方面的，經過篩選，剖宮產術后切口感染最危險的因素主要有4個，分別為腹部脂肪厚度大、手術時間長、生殖道感染、合并有其他基礎疾病。①腹部脂肪厚度大：研究表明，腹部脂肪厚度超過4cm的孕產婦發生術后切口感染的概率遠大于厚度小于4cm的孕產婦[3]，也就是說肥胖者較易出現術后切口感染。②手術時間長：手術操作時間長，切口暴露的時間久，會增加病原菌污染的幾率。③生殖道感染：本研究中，觀察組有24例存在生殖道感染情況，而對照組僅有2例。這是很大程度上說明切口感染與生殖道感染有密切關系。分析原因，主要是因為女性的宮頸和陰道內有大量正常菌群，但在進行分娩或手術時會改變陰道內的環境，致使正常菌群失調。加上陰道、肛檢等產前檢查也會在一定程度上破壞生殖道固有屏障，因而，病原菌易入侵，從而導致子宮切口感染。④合并有其他基礎疾病：孕產婦合并有其他基礎疾病，如糖尿病、胎盤早剝、高血壓、前置胎盤、貧血等，往往免疫力差、營養狀況不佳、對外界環境的抵抗力變弱，從而易出現切口感染。若孕產婦合并有這些基礎性疾病，則應在術前進行積極治療，在產后注意改善膳食，提高身體的抵抗力。

總之，引發剖宮產術后切口感染的原因很多，除了以上4個主要危險因素之外，還應警惕其他影響因素，如預防性抗生素的使用、年齡、手術季節、是否發生胎膜早破等因素。做好各項預防工作是預防和減少剖宮產切口感染的重要途徑。

參考文獻：

[1]劉麗霞，趙凌.剖宮產術后切口感染的相關因素分析及防治[J].中國實用醫藥，2011，06(25):81-82.

[2]李瑞娟.剖宮產術后切口感染相關因素的臨床分析及預防措施[J].吉林醫學，2012，33(36):7857.

[3]鄭四維.剖宮產術后切口感染危險因素的病例對照研究[J].中國醫學創新，2010，7(17):85-86.

編輯/孫杰