胰島素泵治療難治性糖尿病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

摘要：目的 探討胰島素泵連續(xù)皮下注射胰島素（CSII）治療難治性2型病的治療效果，分析其降血糖、生活質(zhì)量改善的效果。方法 選取2010年5月~2011年5月間來我院接受治療的血糖控制不良但不需要進(jìn)行住院治療或是進(jìn)行胰島素調(diào)整治療的難治性2型糖尿病患者32例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即為觀察組和對(duì)照組，每組各16例，觀察組采用胰島素泵連續(xù)皮下注射，對(duì)照組采用常規(guī)多次皮下注射（MSII），治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療結(jié)束后兩組患者的血糖均達(dá)到目標(biāo)值，與對(duì)照組相比，觀察組的血糖控制時(shí)間明顯要少，具有顯著性差異（P<0.05），而且觀察組使用的胰島素的量要明顯少于對(duì)照組，患者出現(xiàn)低血糖的情況也較少。結(jié)論 胰島素泵皮下連續(xù)注射可以安全、快速、便捷的治療難治性2型糖尿病，是此類患者較為理想的加強(qiáng)和治療措施。

關(guān)鍵詞：難治性糖尿??；皮下連續(xù)注射；胰島素泵

隨著我國社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，人群中糖尿病患者的比率逐年上升，人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)也在逐漸提高，對(duì)血糖的控制已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注[1]。臨床上有些患者在使用了較大劑量的胰島素后，血糖沒有得到控制，糖化徐紅蛋白也超標(biāo)，此類患者屬于難治性糖尿病。所以，如何在較短時(shí)間內(nèi)控制患者的血糖到穩(wěn)定的范圍內(nèi)并最大程度上避免外源性胰島素所帶來的非治療作用已經(jīng)成為現(xiàn)今?？漆t(yī)生的研究重點(diǎn)[2]。本文就我院2010年5月~2011年5月收治的32例胰島素用量較大、血糖較高且血糖較難控制的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用胰島素泵進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月~2011年5月收治的血糖控制不良但不需要進(jìn)行住院治療或是進(jìn)行胰島素調(diào)整治療的難治性2型糖尿病患者32例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即為觀察組和對(duì)照組，每組各16例。觀察組中男11例，女5例，年齡（53±6）歲；對(duì)照組中男12例，女4例，年齡（58±8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組采用胰島素泵連續(xù)皮下注射，對(duì)照組采用常規(guī)多次皮下注射（MSII），治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的臨床療效。具體方案如下：對(duì)照組每日在三餐前注皮下注射胰島素，睡前2h再次皮下注射胰島素。觀察組采用皮下胰島素泵連續(xù)注射，采用美敦力胰島素泵MMT-712型，注射液為門冬胰島素注射液，以40%~55%為基礎(chǔ)泵量，其余的為三餐前的追加量，治療持續(xù)5d，每天根據(jù)患者的血糖調(diào)整胰島素的量，泵停后依據(jù)使用胰島素的餐前最大劑量和基礎(chǔ)量制定相應(yīng)的治療方案。所有患者在接受治療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。除胰注射胰島素進(jìn)行血糖控制外，所有患者均及逆行那個(gè)綜合治療，控制血糖的目標(biāo)為空腹血糖<7.0mmol/L，產(chǎn)后2h后血糖<10.0mmol/L，可以出現(xiàn)末梢血糖<3.9mmol/L或低血糖癥狀。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的臨床療效，分析其降血糖、生活質(zhì)量改善的效果。

1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1患者的血糖控制情況治療結(jié)束后兩組患者的血糖均達(dá)到目標(biāo)值，與對(duì)照組相比，觀察組的血糖控制時(shí)間明顯要少，具有顯著性差異（P<0.05），而且觀察組使用的胰島素的量要明顯少于對(duì)照組，患者出現(xiàn)低血糖的情況也較少。見表1。

2.2.平均胰島素用量觀察組平均胰島素用量為（33.9±5.1）U/d，三餐前胰島素用量為（6.3±2.1）U/d；對(duì)照組平均胰島素用量為（43.1±9.9）U/d，三餐前胰島素用量（9.7±4.1）U/d，與對(duì)照組相比，觀察組胰島素的使用水平明顯要少，具有顯著性差異。

3 討論

胰島素泵可以對(duì)生理性胰島素的釋放模式進(jìn)行模擬，依據(jù)患者的血糖情況對(duì)胰島素進(jìn)行合理分配，避免了夜間低血糖的情況出現(xiàn)，餐前的劑量選擇也可根據(jù)患者的飲食狀況來確定，有效的控制餐后血糖水平[3]。同時(shí)該方法還縮短了患者血糖調(diào)整的時(shí)間，大大縮短了患者的住院治療時(shí)間，提高了患者對(duì)血糖控制的信心和決心，改善患者的預(yù)后情況[4]。

綜上所述，胰島素泵皮下連續(xù)注射可以安全、快速、便捷的治療難治性2型糖尿病，是此類患者較為理想的加強(qiáng)和治療措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]高麗紅，郭蔚瑩，剛曉坤，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志2010，4:1136-1137.

[2]楊崴，梁琳瑯，李萍，等.住院糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的成本與效益分析[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥2010，1:49 71.

[3]武晉曉，呂肖峰，劉福平.胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005;21:276-277.

[4]王曉英，姚和斌，尹義存.短期胰島素泵強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病的療效分析[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，15(2):131-133.編輯/王海靜