分析剖腹產瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值

摘要：目的 研究并分析剖腹產瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值。方法 選擇2013年1月~12月在我院住院并確診為剖腹產瘢痕部位妊娠的40例患者為研究對象，分別使用腹部超聲診斷法與陰道超聲診斷法進行檢查，將腹部超聲診斷結果、陰道超聲診斷結果與術后病理結果進行對比。結果 本組研究結果顯示，經腹部診斷與術后診斷病理結果吻合率為75.0%，經陰道超聲診斷與術后診斷病理結果吻合率為90.0%，陰道超聲診斷準確率顯著優于腹部診斷準確率。結論 經陰道超聲檢查法是診斷剖腹產瘢痕部位妊娠的重要手段，該種檢查方式方便、快捷、準確率理想，值得在臨床中進行推廣和使用。

關鍵詞：剖腹產瘢痕部位妊娠；超聲診斷；臨床價值

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠即胎兒植于患者子宮切口妊娠位置，是一種發生在子宮位置的異位妊娠，其妊娠物通常部分或者全部位于宮腔之外，妊娠物周圍被纖維瘢痕組織以及子宮肌層所包圍[1]，為了分析剖腹產瘢痕部位妊娠的超聲診斷準確性，現選擇近年來我院收治的40例瘢痕部位妊娠患者為研究對象，將其超聲診斷結果與術后病理學診斷結果進行對比，并總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月~12月在我院住院并確診為剖腹產瘢痕部位妊娠的40例患者為研究對象，患者年齡為25~38歲，平均年齡為（31.4±2.3）歲，本組患者均有剖宮產史，距離上次剖宮產時間為4個月~7年，平均時間為（4.5±0.2）年，且本組患者均停經，停經時間為29~42d，平均停經時間為（42.5±2.6）d，其中4例患者由于人流后出血不止來我院治療，6例患者由于人流后出血量較大來我院治療，其余20例患者于常規超聲檢查發現異常入院，本組患者尿HCG檢查結果均為陽性。

1.2方法將超聲診斷儀探頭頻率調整至3.5MHz，陰道探頭調整為7.5MHz，檢查方式如下。

1.2.1腹部超聲檢查法在患者實施腹部超聲檢查前，飲水充盈膀胱，患者采取仰臥位，充分暴露下腹，將耦合劑涂抹于患者腹部皮膚位置，通過探頭在腹部行切向、縱向與橫向檢查，觀察患者子宮大小、子宮形態、內部回聲特征與邊緣情況。

1.2.2陰道超聲檢查法實施陰道超聲檢查前，叮囑患者排空膀胱，取旁觀截石位置，將安全套套入探頭中，置入患者陰道中來檢查，觀察患者瘢痕妊娠物的血流情況，測量其阻力指數，觀察切口與妊娠囊間的關系，重點分析子宮峽部異?；芈暎员銥榕R床治療提供參考[2]。

1.3觀察指標將腹部超聲診斷結果、陰道超聲診斷結果與術后病理結果進行對比。

1.4統計學方法本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以χ2檢驗并以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

本組研究結果顯示，經腹部診斷與術后診斷病理結果吻合率為75.0%，經陰道超聲診斷與術后診斷病理結果吻合率為90.0%，陰道超聲診斷準確率顯著優于腹部診斷準確率，上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1與表2。

3討論

近年來，在剖腹產率的上升之下，剖腹產瘢痕部位妊娠的發生率也呈現出逐年上升的趨勢，該種現象也受到了醫學界的廣泛關注。由于女性子宮下段肌纖維缺乏，若絨毛組織植入其中，在實施人流手術時常常會出現不正常出血，嚴重的威脅著患者的生命安全，因此，做好剖宮產瘢痕妊娠部位的超聲診斷工作十分重要[3]。

就現階段來看，對于剖腹產瘢痕部位妊娠的診斷主要根據患者的臨床表現、病史與影像學檢查結果進行分析，常用的影像學檢查技術包括三維B超、陰道彩超與MRI。本組研究結果顯示，經腹部診斷與術后診斷病理結果吻合率為75.0%，經陰道超聲診斷與術后診斷病理結果吻合率為90.0%，陰道超聲診斷準確性顯著優于腹部診斷準確性，上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，經陰道超聲檢查法是診斷剖腹產瘢痕部位妊娠的重要手段，該種檢查方式方便、快捷、準確率理想，值得在臨床中進行推廣和使用[4]。

參考文獻：

[1]李麗，常立功，杜會雙.剖腹產瘢痕部位妊娠的超聲診斷及其臨床價值分析[J].中國美容醫學，2013，10(15):328-329.

[2]王俊蘭，赫飛.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕處早期妊娠的臨床價值[J].中國計劃生育學雜志，2009，11(08):236-237.

[3]A.El-Matary，R.Akinlade，A.Jolaoso.Caesarean scar pregnancy with expectant management to full term[J].Journal of Obstetrics Gynecology，2007(6) .

[4]任彤，趙峻，萬希潤，等.剖宮產瘢痕妊娠的診斷及處理[J].現代婦產科進展，2007，14(06):172-173.

編輯/哈濤