奧美拉唑藥物藥理與臨床應用分析

摘要：目的 探討奧美拉唑藥物的藥理作用與臨床應用效果。方法 選取我院2009年12月~2012年12月收治的180例急性腦血管病并發上消化道應激性潰瘍出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各90例。對照組采用西米替丁治療，觀察組采用奧美拉唑治療，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。結果 觀察組中顯效70例，占總數的77.78%，有效18例，占總數的20.0%，無效2例，占總數的2.22%，總有效率為97.78%；對照組中顯效50例，占總數的55.56%，有效20例，占總數的22.22%，無效20例，占總數的22.22%，總有效率為77.78%。兩組比較具有明顯差異(P<0．05)。結論 奧美拉唑對于治療急性腦血管病并發上消化道應激性潰瘍出血具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：奧美拉唑；藥物；藥理作用；臨床效果

奧美拉唑是隨著醫療技術水平的提高而研究出的一種新型胃酸分泌抑制劑。這種藥物最早是在上世紀70年代末由瑞典的Astra制藥公司研究而得。在問世不久后經過大量的臨床試驗而投入應用[1]，大量的臨床案例表明，奧美拉唑對于治療消化性潰瘍具有良好的臨床效果。為了進一步探討奧美拉唑藥物的藥理作用與臨床應用效果，本文選取我院2009年12月~2012年12月收治的180例急性腦血管病并發上消化道應激性潰瘍出血患者進行分組試驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年12月~2012年12月收治的180例急性腦血管病并發上消化道應激性潰瘍出血患者，患者均符合均符合應激性潰瘍出血的診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各90例，觀察組中有54例為男性，36例為女性，年齡為39~79歲，平均年齡（61.56±3.11）歲，患者的病情類型為：42例患者為腦出血，23例為蛛網膜下腔出血，25例患者為腦梗死；對照組中有53例為男性，37例為女性，年齡為34~82歲，平均年齡（62.56±3.09）歲，患者的病情類型為：44例患者為腦出血，21例為蛛網膜下腔出血，25例患者為腦梗死。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0．05）。

1.2方法患者入院后均進行降顱壓和控制血壓處理，以避免發生感染，并積極給予補液支持治療。在此基礎上，對照組采用西米替丁治療，劑量為1.6mg/次，與100ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合，用藥方式為靜脈滴注，滴注1次/d[2]；觀察組采用奧美拉唑治療，劑量為40mg/次，與100ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合，用藥方式為靜脈滴注，滴注1次/d，持續滴注7d，兩組患者在治療期間均不采用其他藥物治療[3]，完成療程治療后如果沒有效果再采用其他藥物治療。對兩組患者的臨床效果進行分析對比。

1.3效果判定標準顯效：患者的的潰瘍和炎癥均消失；有效：潰瘍和炎癥均減輕但沒有消失，潰瘍的面積縮小至少50%；無效：潰瘍縮小沒有達到50%或者潰瘍和炎癥沒有明顯的變化[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4數據處理將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料用例數（%）表示，以P<0．05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組中顯效70例，占總數的77.78%，有效18例，占總數的20.0%，無效2例，占總數的2.22%，總有效率為97.78%；對照組中顯效50例，占總數的55.56%，有效20例，占總數的22.22%，無效20例，占總數的22.22%，總有效率為77.78%。兩組比較具有明顯差異(P<0．05)。見表1。

3討論

3.1奧美拉唑的藥理作用奧美拉唑口服后一般在1~3h內達到血漿峰濃度，開始使用的時候其生物利用度一般為35%，持續服用1w后其生物利用度可達到60%[5]。奧美拉唑的排出主要是通過肝臟代謝，一般有超過80%的部分會被排出體外。臨床資料表明，奧美拉唑經代謝分解之后主要是羥基奧美拉唑和磺基奧美拉唑，還有比例較少的硫醚、砜以及其他羥基衍生物，羥基奧美拉唑對于胃酸分泌的抑制作用非常小；而磺基奧美拉唑不會產生抑制胃酸分泌的作用，當患者的肝功能受到損傷的時候，奧美拉唑的血漿清除半衰期延長；而如果是患者的腎功能受到損害，則奧美拉唑的血漿清除半衰期不會發生改變，進食可以使奧美拉唑的吸收推遲。

上消化道應激性潰瘍出血是臨床上常見的癥狀，同時也是一項非常危急的疾病，它主要是由于患者茶酚胺含量升高導致了活性氧含量升高，使得膜質受到了過度的氧化，這種疾病如果得不到及時的治療則可能因為失血過多而發生休克，嚴重的甚至會危及患者的生命安全。奧美拉唑主要是通過抑制胃酸分泌，并通過改變胃腔環境，使凝集的血凝塊不被溶解，最終達到止血的目的。由本次研究可以看出，奧美拉唑對于治療急性腦血管病并發上消化道應激性潰瘍出血具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]吳正剛.柴胡溫膽湯聯合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證的臨床研究[D].湖北中醫藥大學，2013.

[2]王荔.Cid/Lrg調節系統對表皮葡萄球菌臨床株生物被膜形成的調控機制的研究[D].天津醫科大學，2012.

[3]張婷，梁偉，劉芳.奧美拉唑的安全性評價及風險管理[J].中國醫院用藥評價與分析，2012，08:681-685.

編輯/哈濤