預產期胎膜早破的護理體會

摘要：目的 探討出針對預產期胎膜早破的護理體會。方法 對2013年1月~9月來我院就診的41例預產期胎膜早破孕婦進行護理觀察[1]，在護理中對產婦的臨床表現情況進行評估，檢查其胎位和骨盆情況，并全面檢測產婦的各項生命體征。結果 通過科學有效的護理干預后，新生兒沒有死亡情況發生，母嬰最終安全出院。結論 強化對孕婦的孕期健康宣傳教育，并對發生胎膜早破的孕婦采取科學有效的護理措施，以此可以降低剖宮產率，防止母嬰并發癥的產生。

關鍵詞：預產期；胎膜早破；護理；體會

胎膜早破指孕婦在預產期期間發生胎膜破裂，通常發生于孕婦的妊娠晚期，是一種會對母嬰造成諸多不良影響的常見并發癥，不但會導致早產還有可能增加新生兒的死亡率，同時還會引發宮內感染以及產褥感染等多種情況[2]。為了將胎膜早破所帶來的惡性影響降至最低，我院對前來就診的41例胎膜早破孕婦進行積極治療護理，并將這41例胎膜早破病例的護理體會做了如下的總結。

1臨床資料

從2013年1月~9月，來我院分娩產婦共有303例，其中發生胎膜早破的孕婦有41例，占產婦總數的13.5%，41例胎膜早破產婦中，妊娠在32~36w間的產婦為7例，占胎膜早破總數的17.1%；妊娠在36~40w的產婦為32例，占胎膜早破產婦總數的78%，妊娠在40w以上為2例，占胎膜早破總數的4.9%。通過積極護理后，陰道進行正常分娩或手術助產的產婦有35例，占胎膜早破總數的85.4%。

2 護理體會

2.1心理護理醫護人員應當充分掌握產婦的實際情況，并對產婦及其家屬細心講解治療以及護理細節，并傳達應當注意的事項，確保產婦可以積極配合治療，同時要盡量減輕產婦精神層面的心理壓力以及負擔，疏導其不良情緒，使產婦以良好的心態配合護理工作。

2.2加強胎心監護醫護人員應當經常進行聽胎心工作，并使用專業的胎心監護儀進行監護，當胎心過高或過低（上限160次/min，下限120次/min）時，則可判定為胎心率不規則，屬于胎兒在宮內的窘迫表現。

2.3引導臥床休息方式產婦必須保證絕對側臥，孕婦左側臥位可以緩解右旋子宮對于下腔的經脈壓迫，從而增加子宮胎盤內的血液量，對胎兒的氧供給將大有益處，并且要囑咐孕婦不要站立或者坐起，更不要下地行走，要保證絕對臥床。

2.4定期檢查必須在護理過程中，嚴密觀測孕婦包括血壓、脈搏、血象以及體溫在內的各項生命體征，如果一旦在檢測中發現異常狀況，應當立即匯報，并進行分析，采取應對措施。

2.5防止感染加強對于產婦的外陰護理以及清潔工作，并使用經過消毒處理的會陰墊，每天使用濃度為0.1%的新潔爾滅液對外陰進行沖洗，至少進行2次。同時對于陰道排出物包括顏色、氣味以及量進行觀察，必要時要進行細菌培養工作。

2.6防止滯產當孕婦的羊水流出量過多時，會影響子宮頸的擴張遲緩，因此導致產程延長。如果產婦破膜已經超過24h，仍然沒有臨產跡象，并且胎兒已經成熟，那么可以通過催產素或者前列腺素來誘使子宮縮引產。

2.7預防早產對于妊娠未超過35w的孕婦，應當聽從醫生囑咐，對其施用抑制宮縮劑以及10mg地塞米松，以此促進胎兒的肺部成熟，預防早產以及早產嬰兒的呼吸窘迫等情況的發生[3]。對于妊娠超過37w的孕婦，應當在預防感染的同時，進行防止臍帶脫垂的護理工作，并囑咐孕婦保持良好的心理狀態，保證周圍環境的安逸舒心，并配合子宮肌松劑等藥物進行治療，嚴密監控胎兒在子宮內的狀況，如果一旦發生嚴重的異常狀況，建議立即停止妊娠。

3討論

預產期胎膜早破是較為常見的婦產科并發癥，為了保證母嬰健康安全，必須對于胎膜早破采取積極有效的治療以及護理措施[4]。此外，還應當強化對于產期內產婦的衛生指導工作，從而降低孕婦出現胎膜早破并發癥的幾率。同時對于胎位異常等情況應當及時盡早發現，并積極采取措施進行應對。總而言之，胎膜早破將可能對母嬰產生極大危害，因此當孕婦確診為胎膜早破后，必須根據孕婦的孕周、宮口大小、羊水量等各項指標制定科學合理的治療以及護理措施，從而將胎膜早破帶來的惡性影響降至最低。

參考文獻:

[1]姜翠文，姚志萍，林慧.38例胎膜旱破患者的臨床觀察與護理[J].當代護理，2011，12 (4):42-43.

[2]農桂玉.胎膜早破臨床觀察及護理體會[J].右江民族醫學院學報，2011，33(2}:254-255.

[3]錢美，王菊輝，金連平.胎膜早破的臨床護理[J].全科科護理，2012，10(13):129-130.

[4]陳秋燕，王欣萍，李愛玲等.胎膜旱破護理體會[J].安徽預防醫學雜志，2010.14(2):148.

編輯/許言