LEEP治療宮頸糜爛87例臨床觀察

摘要：目的分析宮勁環形電切術（LEEP）治療宮頸糜爛的療效。方法對2012年12月1日~2013年12月1日在我院采用LEEP治療宮頸糜爛87例患者進行觀察，觀察手術中出血、手術時間及治療效果。結果經LEEP治療宮頸糜爛87例患者中：治愈70例（80%），有效15例（17%），無效2例（2.2%）。結論采用先進的LEEP治療宮頸糜爛快速、簡單、安全，治愈率高，是治療宮頸糜爛的理想方法。

關鍵詞：LEEP；宮頸糜爛；臨床觀察

宮頸糜爛是婦科的常見病之一，多見于育齡期婦女。宮頸柱狀上皮受到刺激和感染時，子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮非常薄，可看到下面的毛細血管及紅色間質，呈現紅色區，并與周圍的鱗狀上皮有明顯的界限，肉眼觀似糜爛，以往稱作宮頸糜爛，現叫作宮頸柱狀上皮異位。目前宮頸糜爛治療方法主要有：激光、電燙、冷凍、微波、紅外線凝結等，但是治愈率低且易復發。宮頸環形電切術（LEEP）目前已廣泛應用于宮頸糜爛的治療，并取得了顯著的效果。本文將對2012年12月1日~2013年12月1日在我院采用LEEP治療宮頸糜爛87例患者的療效進行觀察研究，致力于推廣此技術，為更多女性患者造福。

1資料與方法

1.1一般資料 對2012年12月1日~2013年12月1日來我院就診的87例宮頸糜爛的患者展開跟蹤調查，患者的年齡為25~56歲，平均年齡43歲，均已婚且非妊娠期。患者就診時的主要癥狀為白帶增多、白帶有血、接觸性出血或腹部酸痛現象。

1.2診斷標準 按照糜爛程度分類為：Ⅰ度糜爛22例；Ⅱ度糜爛47例，顆粒型32例、乳突型15例；Ⅲ度糜爛18例，顆粒型12例、乳突型6例，術前陰道分泌物檢測、陰道鏡檢查及宮頸活檢，排除滴蟲、念珠菌感染及宮頸癌，見表1。

1.3方法 月經干凈后3～7 d，對患者外陰及陰道道、宮頸進行消毒，引導窺鏡充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，對患者做宮頸局部浸潤性麻醉，5%醋酸及碘液依次涂宮頸，便于確定病變范圍，使用LEEP治療儀器進行手術治療，對不同深度和寬度的病變選擇不同尺寸的電圈，以LEEP環形切刀自宮頸12點處順時針旋轉360°圓形切除宮頸糜爛面組織， 向外需超過病變邊緣2～3 mm，一次或分次切割，盡量保證環切標本的完整性，切除完畢后可用滾球電極熨平切割面及邊緣并電凝止血，切下組織全部常規病理檢查。

2結果

2.1宮頸糜爛修復情況療效判斷標準，治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，肥大明顯縮小。有效：糜爛面縮小或由原來的乳突型轉變為顆粒型，單純型。無效：宮頸糜爛，肥大無改變。

2.2治療結果，手術時間、術中出血量稱重均統計計算。術后4~12 w患者來我院復查了解其術后陰道排液時間、術后出血量。其中術后12w來我院復查了解宮頸愈合修復情況的患者：治愈70例（80%），子宮頸光滑，新生的鱗狀上皮完全覆蓋，糜爛面消失，愈合良好，臨床癥狀消失；有效15例（17%）糜爛面基本消失，新生的鱗狀上皮生長良好，但宮頸口處可見紅色肉芽組織，直徑<1 cm，腹痛及腹部墜脹明顯減輕，臨床癥狀好轉；無效2例（2.2%），臨床癥狀、婦檢所見糜爛面及程度無變化，肥大無改變。

3討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病，由于該病存在著患者白帶增多、血性白帶，性交出血，還可伴有腰骶部酸痛，下腹墜脹等不適，嚴重可導致不孕癥，所以極大地困擾著廣大女性朋友。LEEP手術有效解決和緩解宮頸糜爛所導致的各種臨床不適，現就其術后問題討論如下。

3.1 LEEP刀是經由電極尖端產生的高頻(3.8 MHz)電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收此電波后瞬間產生高熱完成切割止血等手術，在歐美已取代了冷刀和激光錐切刀，在許多方面優于傳統的治療方法。

3.2宮頸糜爛一次性治愈的影響因素是糜爛的程度和治療的深度 ，而LEEP電切的深度可依據病變的程度由術者把握，因此治療效果好。電切的同時可電凝止血，出血少，視野清晰，減少反復操作，對周圍組織損傷小，術后局部感染及宮頸粘連的機會減少。

3.3總之，在陰道鏡配合下，LEEP宮頸錐切術操作簡單，電切的同時進行電凝減少出血。宮頸電圈切除術后標本雖有一定的熱損傷，但它對臨近組織損傷小，可獲取不影響病理檢查的完好的組織標本，可及時評價手術效果，并制定治療和隨訪計劃，尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價值筆者認為LEEP刀操作簡單安全，感染少、并發癥少，患者術后恢復快，復發率低。是目前治療宮頸糜爛的一種安全而有效的理想方法[1-2]。

參考文獻：

[1]史鄭紅，顧華英.LEEP治療宮頸糜爛82例療效觀察[J].醫學信息，2010，(12).

[2]代滿榮，程艷香.LEEP錐切術對宮頸病變的診療作用[J].微循環學雜志，2010，(04).

編輯/張燕