中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥

摘要：目的評價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效。方法選擇我院婦產(chǎn)科門診2008年1月~2012年4月就診子宮內(nèi)膜異位癥患者78例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)組39例和米非司酮對照組39例，回顧相關(guān)資料。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為88.5%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥具有較好的療效。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合；米非司酮；療效

子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是婦科常見疾病之一[1]。是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮體以外部位而引起疾病，從而引起以痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及不孕不育為主要臨床表現(xiàn)的一系列病癥[2]。近年來，樂亭縣醫(yī)院婦產(chǎn)科采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥39例，并設(shè)置39例病例作為對照組，結(jié)果取得良好臨床療效，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月~2013年1月收治子宮內(nèi)膜異位癥患者，所有患者均經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超、肛診檢查，并結(jié)合臨床癥狀確診，所有患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第3屆學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除子宮及卵巢惡性器質(zhì)性病變。隨機(jī)將患者分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（實(shí)驗(yàn)組）和丹那唑?qū)φ战M，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為24～45歲，平均（31±5.45）歲；病程1～13年，平均（4.35±3.72）年。對照組患者年齡為20～47歲，平均（30±4.62）歲；病程1～14年，平均（4.75±4.62）年。在此次治療前，兩組患者均未經(jīng)過其他任何治療；實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患者資料無顯著性差異，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)組 于月經(jīng)干凈后第3 d開始，進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入治療，具體方法：儀器為中頻治療儀（北京博醫(yī)康醫(yī)療儀器有限公司）。中藥離子導(dǎo)入的處方：三棱、莪術(shù)各10 g、丹參15 g、紅花5 g、菟絲子15 g、赤芍12 g、桃仁5 g、淫羊藿12 g。上述藥物用布包好在鍋內(nèi)蒸透，放于下腹部，選用\"離子導(dǎo)入\"檔，治療強(qiáng)度為30 mA，30 min/次，每包藥劑應(yīng)用7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療21個(gè)療程；于月經(jīng)來潮前3 d至月經(jīng)干凈止，以化瘀溫經(jīng)止痛法為主，給予化瘀止痛方[3]：血竭3 g，蒲黃（包）、蘇木各12 g，沒藥6 g，當(dāng)歸、赤芍、延胡索各12 g，肉桂（后下）5 g，烏藥6 g，隨證加減，1劑/d，水煎，分3次口服，療程3個(gè)月。

1.2.2對照組 患者口服丹那唑200 mg，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第3屆學(xué)術(shù)會議修訂的擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，治療前后在月經(jīng)周期的相同時(shí)期進(jìn)行B超檢查，并結(jié)合臨床癥狀及婦科查體情況進(jìn)行療效判定。痊愈：癥狀全部消失，盆腔內(nèi)包塊等局部體征基本消失；顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小；有效：癥狀減輕，包塊無增大或縮小，停藥3個(gè)月內(nèi)癥狀不加重； 無效：注意癥狀無變化或惡化，局部病變有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)的比較用χ2 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組痊愈10例；顯效15例；有效8例；無效6例，總有效率84.62%。對照組痊愈6例；顯效13例；有效6例；無效14例，總有效率64.10%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者總有效率差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組患者治療后未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥病變復(fù)雜，既是良性病變，又表現(xiàn)出惡性行為（可在全身多個(gè)部位種植）[4]。和正常子宮內(nèi)膜不同是，異位子宮內(nèi)膜壞死后不能排除體外，可出現(xiàn)壞死、纖維化等改變。患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、尿頻、尿痛等臨床癥狀，

在中醫(yī)上，子宮內(nèi)膜異位癥屬于\"痛經(jīng)\"、\"月經(jīng)失調(diào)\"、\"不孕\(zhòng)"等范疇，離經(jīng)之血積而不散，淤血阻滯，不通則痛，血瘀日久，乃成癥瘕積聚而致。本研究實(shí)驗(yàn)組中，三棱、莪術(shù)破瘀通經(jīng)；菟絲子、淫羊藿補(bǔ)腎益精；丹參、紅花、赤芍活血祛瘀；諸藥合用能化瘀散結(jié)，補(bǔ)腎益氣，改善局部血液循環(huán)，攻補(bǔ)兼施，使腎氣盛，淤滯得消。中藥離子導(dǎo)入治療是將中藥成分以離子形式導(dǎo)入病變周圍，使之在局部保持高濃度藥效， 充分發(fā)揮藥理作用，藥物在局部發(fā)揮作用時(shí)間得到延長。

溫腎藥有調(diào)節(jié)免疫及類似內(nèi)分泌激素作用，能調(diào)節(jié)性腺和腎上腺功能，并能激發(fā)腎上腺釋放皮質(zhì)激素。化瘀藥具有改善微循環(huán)及血液流變學(xué)性質(zhì)，促進(jìn)組織的修復(fù)和再生，促進(jìn)增生病變的軟化和吸收，對代謝、免疫、抗凝和纖溶均有影響[3]。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（84.62%）明顯高于對照組（64.10%），差異顯著（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療能提高子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。

本研究也顯示無論是實(shí)驗(yàn)組還是對照組，均不能使所有異位的子宮內(nèi)膜消失，在今后的臨床工作中，應(yīng)更深入的研究子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制，尋找更為有效治療方法以達(dá)到治愈目的。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡蔚潔．溫腎化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥60例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(7):684-685.

[4]徐增祥，史常旭.現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:265.

[5]楊春桃.米非司酮與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(10):183.編輯/肖慧