微創經皮腎鏡激光治療腎結石的手術配合及護理體會

摘要：目的探究手術配合及護理在微創經皮腎鏡激光治療腎結石中作用。方法選1200例腎結石患者作為研究對象，所有患者均行微創經皮腎鏡激光手術治療。隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組綜合性手術配合及護理措施，對照組則為一般手術配合及護理措施。比較兩組手術及護理效果。結果觀察組一次性碎石成功率高于對照組，且觀察組的平均手術時間、手術并發癥發生率均少于對照組，P<0.05。結論對行微創經皮腎鏡激光治療腎結石的患者采取綜合性的手術配合及護理措施，能有效提高手術的成功率，減少手術時間和手術并發癥的發生。

關鍵詞：腎結石；微創；經皮腎鏡激光；手術配合；護理

微創經皮腎鏡激光能將結石徹底粉碎，并能有效凝固止血[1]。但在手術過程中，進行有效的手術配合和護理工作對提高手術成功率、減少手術并發癥有重要意義。我院對微創經皮腎鏡激光治療腎結石患者進行科學有效的手術配合和護理，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的1200例腎結石患者作為研究對象，所有患者均經CT檢查確診。隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組600例，女214例、男386例；年齡31～65歲，平均年齡（50.1±2.7）歲；188例單發性腎結石、412例多發性腎結石；149例輕度積水、371例中度積水、80例重度積水。對照組600例，女235例、男365例；年齡33～64歲，平均年齡（51.0±2.2）歲；190例單發性腎結石、410例多發性腎結石；156例輕度積水、360例中度積水、84例重度積水。患者均行微創經皮腎鏡激光手術治療。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在手術過程中，給予兩組有差別手術配合及護理措施，并比較兩組手術效果以及手術并發癥發生情況。給觀察組則為綜合性手術配合及護理措施，具體如下。

1.2.1調節溫度 在手術前調節室內溫度，一般為在22℃～25℃。另外，在手術過程中，注意患者體溫，若患者體溫過低，則可能會引起心肺功能改變，為保證患者正常體溫，用生理鹽水進行沖洗時，要適當加強生理鹽水溫度，把生理鹽水放入恒溫箱里加熱，或在患者身體下墊變溫毯，則有效保持體溫（水溫以接近人的體溫為宜）。

1.2.2體位護理 在麻醉成功后，調節患者截石位的腳架高度(不宜>30 cm)。可在腘窩部墊上棉墊用來保護腓總神和腘窩血管，并使用約束帶固定好下肢。輸尿管導管從患側輸尿管插入直至腎盂，導尿管留置并固定。為利于B超穿刺定位，可在輸液器中連接生理鹽水進行滴注。然后改變俯臥位，同時可在患者的腋下、頭面、兩髖骨之間、肋緣下墊軟墊。為有利于呼吸循環可懸空腹部，保證踝關節功能位。同時可在患者術野的兩側分別貼上專用的腦外科貼膜[2]。

1.2.3儀器的擺放、清點及監護護理 為方便手術操作，應將腹腔鏡的電視顯示系統置于患者健側面，直接面對操作者。將B超機放置在操作者的對側，將灌注泵置于操作者的左側，激光機則放置在操作者的右后方[3]。護士做好器械臺物品的清點和記錄工作。術中密切觀察患者各項生命體征，并加強血氧飽和度和心電監護工作。做好并發癥預防工作，若發現患者出現腹脹、胸悶等癥狀應立即匯報醫師。

1.3統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS17.0軟件，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗。組間的比較使用χ2檢驗，用P<0.05表示差異較大，具體統計學意義。

2結果

2.1手術效果 觀察組有35例中轉切開取石，其余565例均碎石成功，一次性碎石成功率為94.2%，平均手術時間為（55±11.6）min。對照組有79例中轉切開取石，其余521例均碎石成功，一次性碎石成功率為86.8%，平均手術時間為（127±16.2）min。比較兩組一次性碎石成功率、平均手術時間差異均較大，P<0.05。

2.2手術并發癥發生情況 觀察組手術并發癥發生率為1.5%，對照組為6.3%，觀察組手術并發癥發生率低于對照組，且P<0.05，見表1。

3討論

微創經皮腎鏡取石術具有操作簡易、對腎臟傷害小等特點，而成為臨床治療腎結石的首選方法。由于微創經皮腎鏡激光碎石手術是近年才開始廣泛應用的新技術，因此，對儀器及護理人員要求很高。護理人員應經過專業培訓，熟練掌握各項儀器操作使用方法，在手術進行中能與手術醫師進行很好配合，以保證手術順利進行。

本研究，給予觀察組綜合性手術配合及護理取得良好效果，一次性碎石成功率達到94.2%，明顯高于對照組（86.8%）。除此之外，觀察組平均手術用時和手術并發癥發生率均低于對照組，P<0.05。可見，在進行微創經皮腎鏡激光治療腎結石過程中，護理人員給予有效手術配合以及護理干預，能有效提高手術成功率，并降低手術并發癥。

參考文獻：

[1]李蘭香，薛銀華，等.經皮腎鏡激光碎石的手術護理配合[J].護理實踐與研究，2012，09(05):139-140.

[2]劉娜.經皮腎鏡激光碎石術的手術配合[J].現代醫藥衛生，2011，27(19):2979-2980.

[3]黃玉耀，方奕霞.微創經皮腎鏡激光碎石術44例手術配合[J].齊魯護理雜志，2012，18(30):81-82.

編輯/肖慧