剖宮產臨床應用分析

摘要：目的分析婦產科采用剖宮產分娩的產婦近年來居高不下的因素，以提高產科質量。方法統計分析2012年1月~2013年1月在我院438例剖宮產的臨床資料。結果社會因素、胎兒宮內窘迫、頭盆不稱、巨大兒、羊水過少、妊娠合并癥及并發癥等是剖宮產主要原因。結論剖宮產居高不下與社會及醫務人員的主觀因素有關。提高醫務人員責任感、專業知識、助產技術水平，規范管理制度，才能降低剖宮產率，減少并發癥，保證產科質量。

關鍵詞：剖宮產；影響因素；應用分析

剖宮產作為解決難產的一種助產手術，在圍生醫學的發展過程中發揮著重要的作用。據統計大多數醫院概率為40%~60%，導致剖宮產率居高不下的原因多種、背景復雜，其中：社會因素、胎兒宮內窘迫、頭盆不稱、巨大兒、羊水過少、妊娠合并癥及并發癥等等占不少比例。本文將統計自2012年1月~2013年1月在我院采用剖宮產的產婦進行對比分析，探討剖宮產的主要原因，為降低剖宮產尋找切實可行的方法。

1資料與方法

1.1一般資料 對2012年1月~2013年1月在我院分娩產婦1013例產婦進行回顧性分析，其中剖宮產438例，剖宮產率43%。

1.2方法 計算出分娩總數、剖宮產率，對剖宮產指征進行回顧性分析，探討剖宮產率升高的原因。本資料統計剖宮產的主要指征有：社會因素、胎兒宮內窘迫、頭盆不稱、巨大兒、羊水過少、妊娠合并癥及并發癥。

2結果

剖宮產的主要原因比重，社會因素影響：104例，占剖宮產率的23.7%；胎兒宮內窘迫因素影響：103例，占剖宮產率的23.5%；頭盆不稱因素影響：49例，占剖宮產率的11%；巨大兒因素影響：33例，占剖宮產率的7.5%；羊水過少因素影響：75例，占剖宮產率的17%；妊娠合并癥及并發癥因素影響：74例，占剖宮產率的16.8%，見表1。

3討論

據詳細統計分析，筆者所在醫院剖宮產指征：第一位的為：社會因素，第二位為：胎兒宮內窘迫，第三位為：羊水過少，第四位為：妊娠合并癥及并發癥，第五位為：頭盆不稱，第六位為：巨大兒。由此表明，社會因素剖宮產及胎兒宮內窘迫剖官產是導致剖宮產率不斷上升的主要原因。

3.1社會因素，主要原因有幾方面 ①因年齡增加所帶來的心理和生理狀況的改變對其分娩方式的選擇有重要影響，所以要求實施剖宮產者增多。②部分孕婦怕產痛拒絕試產，剖宮產快捷、孕婦承受的痛苦少；陰道分娩可能導致陰道松弛影響以后的性生活；還有些孕婦及家屬錯誤的認為剖宮產對胎兒安全，不愿意讓胎兒承受絲毫經陰道分娩可能發生的風險；部分產婦對分娩沒有信心，害怕試產失敗后再行手術多受痛苦，不如直接剖宮產。③還有一些孕婦有迷信思想，選擇良辰吉日進行剖宮產。④產科醫生對產鉗助產、胎頭吸引助產、臀位助產技術熟練程度不一，部分醫生害怕通過助產技術陰道分娩的新生兒出現窒息、產傷、缺血缺氧性腦病等并發癥，患兒家屬不理解，增加醫療糾紛，導致醫生對剖宮產的依賴性增加從而放寬了剖宮產指征。降低社會因素剖宮產率需要全社會的關注和不懈努力。

3.2胎兒宮內窘迫，在胎兒宮內窘迫作為剖宮產的原因中，有的只是單純的羊水污染，或一時的胎心音變化，或單純的胎兒電子監護結果異常，結果手術后的新生兒窒息符合率較低，存在部分假陽性。因此，在診斷胎兒宮內窘迫時，要綜合考慮胎兒、胎盤、羊水、臍帶及母體自身的狀況，避免誤診、誤判導致產婦被迫接受剖宮產。

3.3積極防治妊娠合并癥、并發癥。孕期強調合理膳食，營養平衡，孕期體重增加<12.5 Kg為宜，有利于減少巨大兒的產生，降低巨大兒的剖宮產率。

剖宮產率升高，因素是多方面的。提高醫務人員對產程處理能力及陰道助產能力。加強產前宣傳及孕期保健，使孕婦及家人充分認識自然分娩的利與剖宮產的弊，有助于降低剖宮產率。同時開展無痛或減痛分娩，減少孕婦分娩過程中的思想壓力。讓更多的產婦告別產痛，選擇自然分娩[1-3]。

參考文獻：

[1]張為遠.中國剖宮產現狀與思考[J].實用婦產科雜志，2011，（03）.

[2]段濤.剖宮產臨床應用現狀與思考[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，（10）.

[3]姚燕婷.探討社會因素對剖宮產率升高的影響[J].中國保健營養，2013，（03）.

編輯/張燕