急診護理中為避免糾紛的注意事項

摘要：目的通過以往急診護理醫患糾紛案例的研究，分析造成醫患糾紛的主要原因，找出應對措施。減少醫患糾紛發生的概率。方法分析我院既往發生過的案例，組織小組討論，借鑒相關研究成果，尋求應對措施，提高醫護人員的自我保護意識，規范醫療記錄。結果醫患溝通不足，護理人員規范操作意識不強，醫療費用問題，患者家屬醫療期望值過高等是造成糾紛的主要原因，針對這幾個方面，對急診科護理人員進行有針對性的培訓，提高醫護人員的自我保護意識，培訓后統計我院急診科護理滿意度評分，評分遠優于培訓前，結果具有可比性（P＜0.05）。結論對急診科護理人員實施護理專業知識與醫患溝通方面的培訓，可有效增強醫護人員的自我保護意識，有助于提高護理滿意度，減少醫患糾紛。

關鍵詞：急診護理；避免糾紛；注意事項

近年來醫患關系緊張，急診科是醫院中急、危、重癥患者最為集中且病種最多的科室，同時擔任著搶救等重要任務，因此急診科也是最容易出現問題的科室[1]。本文筆者通過研究發現，通過研究既往案例尋找造成醫患糾紛的主要原因，并針對這些問題隊護理人員進行相關培訓，可有效提高患者的護理滿意度，降低醫患糾紛發生的概率，報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 7例急診護理中的護理糾紛事件為我院2011年1月~2013年1月發生的，其中車禍重傷搶救無效身亡者4例，墜落傷2例，服藥自殺患者1例。其中無因醫療事故造成的糾紛，多為患者家屬情緒激動所致。

1.2方法 以小組討論的方式，結合當時的記錄及發生護理糾紛患者的病例進行總結分析。得出以下結論。

1.2.1造成急診護理糾紛的主要原因

1.2.1.1醫患溝通不足，患者家屬的醫療期望值過高，患者大多預后極差，患者家屬容易產生落差感，造成護理糾紛事件的發生。

1.2.1.2護理人員規范操作意識不強，進行護理工作時不規范，操作流程記錄不足，一旦出現糾紛，護理人員很難拿出有力證據來證明醫療無差錯。

1.2.1.3醫療費用問題，對于許多急危重癥患者，仍需在準確診斷的基礎上才能實施搶救過程，為了明確診斷就必須采用一定的檢查方法，這就造成了一筆數目不小的醫療費用，如果患者經搶救仍然死亡，常使患者家屬感到難以接受，認為花了錢卻沒有搶救回來患者，造成心理落差，造成急診護理的糾紛。

1.2.2避免護理糾紛的對策 根據所發現的問題，對急診科護理人員進行有針對性的培訓，增加急診科醫務人員數量，分擔工作量，提高工作質量。

1.2.2.1提高醫護人員的自我保護意識，規范醫療記錄。醫療記錄是重要的證據，如果其過程詳細合理，沒有漏洞，將會極大的有利于醫護人員方面，這就要求我們在平時的工作中一定要注意每一個細節，要提高自我保護的意識。

1.2.2.2針對醫患溝通方面的培訓，急診護理的糾紛都存在患者及家屬過激的情況，①是因為失去親人，或者親人病重帶來的焦慮和痛苦的影響。②就是對醫護人員搶救流程的不理解，這時候就需要護理人員及時與患者家屬做好溝通，多安慰，同時安撫患者家屬情緒，使之避免出現過激情緒。

1.2.2.3增加急診科醫護人員數量，在原來科室配備的基礎上增加住院醫師一名，護師兩名，急診科有人流量分時段集中的現象，增加急診科的醫護人員，可有效提高工作質量。

1.3統計學方法 所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數 表示，數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對策實施后，統計我院2013年2月~2014年1月急診科護理糾紛事件發生的概率，僅有1起，占所有接診患者的比例為0.19%，比之前的7例，0.57%，有顯著下降，結果具有可比性（P＜0.05）。之前的護理滿意度評分平均為（74.75±9.7）分，實施對策后的護理滿意評分為（91.33±8.1），提高明顯，結果具有可比性（P＜0.05）。

3討論

近年來醫患關系日趨緊張，醫鬧，傷醫事件時有發生，造成這樣局面得很大一部分原因是患者對于醫護人員工作的不理解。醫患有效溝通是建立良好護患關系的重要途徑，護患關系和諧對防范糾紛至關重要[2]。而急診科是護理糾紛事件的高發科室。因急診具有突然性，患者集中性、危重性及復雜性，所以急診科的患者或家屬容易出現激動、焦慮、情緒波動大等情緒問題[3]。這時候必要充分的醫患溝通就顯得尤為重要。另外，護理糾紛一旦發生，要學會用法律知識來維持自己的行為，不觸犯法律，要保證自己的所作所為有法律依據[4]。我院通過實施對護理人員進行相關問題的強化培訓，增加急診科醫護人員等對策，成功降低了急診護理中的糾紛事件發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃磊.急診護理安全管理體會[J].中國當代醫藥，2011，18(24):124-127.

[2]范巧珍.改善護理職業環境的若干思考[J].中華護理雜志，2009，44(5):402-403.

[3]劉君.急診科護理糾紛的原因探討及管理對策[J].中國醫藥導報，2009，6(9):135，138.

[4]申艷芳.急診科分診護士的角色與功能[J].中華護理雜志，2005，40(4):355-356.

編輯/肖慧