凝聚胺檢測技術在交叉配血中的應用研究

摘要：目的 探討并分析凝聚胺檢測技術在交叉配血中的應用。方法 回顧性分析我院于2011年1月~2013年1月利用凝聚胺檢測技術實施交叉配血情況。結果 在本次檢測中，共發現有20例冷凝集導致假陽性，有10例纖維蛋白網羅紅細胞造成假陽性，有5例為同種抗體，有6例為自身抗體，且有6例于凝聚胺交叉配血過程中紅細胞未發生非特異性可逆凝集。結論 從本次研究的結果來看，凝聚胺這種檢測方式具有結果清晰、操作簡單快捷、敏感性強以及快速等相關優勢，適合于交叉配血中應用。

關鍵詞：交叉；凝聚胺；檢測；配血；應用；技術

為有效預防受血者自身不完全抗體所造成的遲發性溶血性貧血，通常于輸血之前會利用凝聚胺檢測技術來實施交叉配血，這一方式也是當前預防溶血性貧血的一個有效措施[1]。通過大量實踐證明，相對于低離子鹽水法、鹽水介質法以及木瓜酶法而言，在異體抗體能力的檢測上，凝聚胺法的靈敏度可高出大約2~250倍左右，目前已被廣泛應用于臨床輸血中，可確保用血的安全[2]。下面筆者就凝聚胺檢測技術在交叉配血中的應用進行詳細地研究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料在本次研究中，所選取的研究對象為我院于2011年1月~2013年1月所收集的600例標本，所用試劑有低離子介質緩沖液、重新懸浮液、凝聚胺溶液、抗人球蛋白試劑以及譜細胞[3]。

1.2方法首先于主側管內添加兩滴受檢血清與兩滴獻血人員2%的紅細胞懸液，于次側管內添加兩滴獻血人員的血清與受檢人員兩滴2%的紅細胞懸液，在各管分別添加大約0.6ml左右的低離子介質，將其混勻，放在室溫下大約靜置1min；接著在各管中分別添加兩滴凝聚胺，將其混勻，同時進行離心，將上清液有效的移去，對管底進行觀察，查看管底紅細胞是否存在凝塊，若沒有凝塊，則需要重新做，若有凝塊，則加入兩滴重新懸浮液，并輕輕進行搖晃，查看凝塊有沒有散開，如果是凝聚胺導致非免疫性凝集，則會在1min內自然的散開；如果為特異性抗原抗體所導致的凝集，則就不會散開，若有必要可于顯微鏡下進行觀察，嚴格按照凝聚胺檢測技術的要求與規范來實施操作。

2結果

在本次檢測中，其檢測結果主要如下：①共發現有20例冷凝集導致假陽性，在受血者的血清中含有一定的冷凝集素，其效價在4~255之間，間接地實施抗人球蛋白試驗呈陽性。要想解決這種類型的假陽性，可于試驗最后在添加Resusperding液的時候，把試管放入至37℃水浴中，并輕輕進行搖晃，使冷凝集得以散去，同時在30s內進行結果的觀察；②有10例纖維蛋白網羅紅細胞造成假陽性，這種類型的假陽性凝集結果易和抗原抗體凝集混淆，鑒于此，為確保檢測結果的正確性，只需要把標本放置到37℃的水浴中，放置時間在20~30min左右，當血清自然地析出以后，再來重新進行試驗；③有5例為同種抗體，有6例為自身抗體；④有6例于凝聚胺交叉配血過程中紅細胞未發生非特異性可逆凝集，基于藥物干擾以及影響的考慮，在出現這一現象后，于凝聚胺檢測法第三步時，將上清液倒掉，接著重新加入凝聚胺溶液來進行離心，如果出現了非特異性可逆凝集則說明干擾影響已經消除，若不可則需要重新將干擾標本的藥物籌抽取掉。

3討論

在日常工作中，如果利用凝聚胺檢測方式來實施交叉配血時出現了主側凝集不散現象，均可利用抗人球蛋白方式來實施抗體的篩查試驗以及抗體鑒定工作，或者利用抗人球蛋白法來實施配血；若為次側凝集不散現象，則可對患者紅細胞直接進行抗人球蛋白試驗或者抗人球蛋白法配血，而對于一些血型比較特殊的患者，則還應實施其他相關試驗[4-5]。在交叉配血中明確規定了對于配血中出現的異常結果和對其所實施的分析試驗均需要登記。在一個患者一次住院階段，當首次發現了配血存在異常且進行了登記以后，在以后的配血中可不用再進行特殊登記。

在傳統交叉配血工作中，常用配血法有抗人球蛋白法、鹽水介質法以及酶法。鹽水介質法盡管比較簡單、方便且快速，但是其在不完全抗體的檢測上存在一定的缺陷，同時單用這種方式易使配血存在各種潛在危險，不能確保輸血的安全。抗人球蛋白法以及酶法的試驗反應時間較長，且試驗的步驟也比較繁瑣，容易延遲治療時間。在本次研究，筆者就凝聚胺檢測技術在交叉配血中的應用進行了研究與分析，從研究的結果來看，在交叉配血中利用凝聚胺檢測技術可將完全抗體有效地檢測出來，且還可將不完全抗體檢測出來，有效防止了遲發性溶血性貧血問題的發生，為臨床診斷以及治療提供了更為科學且合理的參考依據。盡管在應用過程中會存在纖維蛋白以及冷凝集，同時還會受某些藥物的影響以及干擾，但是只要于配血中多分析以及多留心，上述這些問題均可得到有效地解決。在交叉配血過程中應用凝聚胺檢測技術時，在添加了低離子介質緩沖液以及凝聚胺溶液離心以后，對標本具有一定的洗滌作用以及稀釋作用，能夠使結果更加清晰，不會像鹽水法那樣而受到血漿物質干擾。此外，凝聚胺檢測方式平均費時也比較短，可使輸血反應得到有效地降低，符合當前臨床急診輸血的要求，是當前交叉配血工作中最為理想的一種方式。

參考文獻：

[1]朱志虎，李鮮娜.微柱凝膠法和凝聚胺法在交叉配血試驗中的應用分析[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2011，24(4):479-480.

[2]薛莉，李鵬，侯振嬌，等.抗球蛋白法與凝聚胺法用于低效價抗-D標本配血的比較[J].中國輸血雜志，2009，22(10):825-826.

[3]張凌玲，張桔紅，林瑋，等.微柱凝膠法與凝聚胺法交叉配血的結果比較[J].現代預防醫學，2009，36(16):3124-3125.

[4]黃炳坤，黃東平.微柱凝膠卡法與改良凝聚胺配血法在交叉配血中應用的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(3):384-385.

[5]曹瑞華，胡道軍，王麗，等.微柱凝膠法和凝聚胺法在維持性血透患者交叉配血中的應用分析[J].蚌埠醫學院學報，2009，34(7):635-637.

編輯/哈濤