更年期綜合癥的針刺治療體會

更年期綜合癥屬內(nèi)分泌-神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的功能性疾病。指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。

1病因病機

更年期綜合癥出現(xiàn)的根本原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。

更年期是卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個過渡時期，其表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)的多少和輕重程度不一，其中以絕經(jīng)的表現(xiàn)最為突出。絕經(jīng)的年齡因先天稟賦和后天生活、工作條件及環(huán)境而又差異，一般在45~55歲。約35%左右的婦女在絕經(jīng)其前后伴發(fā)各種不適癥狀，多數(shù)癥狀較輕，通過自行調(diào)節(jié)可逐漸消失。約25%左右癥狀較重，影響生活和工作。其病程長短不一，短者1~2年，長者數(shù)年甚至10余年。

本病屬于中醫(yī)學(xué)\"絕經(jīng)前后諸癥\"、\"臟燥\"范疇。中醫(yī)學(xué)很早就對本病有了明確認識。《素問·上古天真論》曰：\"（女子）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通。\"任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭是婦女自然衰老的生理現(xiàn)象，在此期間，腎氣漸衰、天癸將竭、精血不足、沖脈虧虛為其本，出現(xiàn)腎之偏盛偏衰的現(xiàn)象；腎陰不足陽失潛藏，肝陽上亢，或腎陰不足，營血暗傷，心血虧損；腎陽虛衰，失于溫養(yǎng)，脾失健運，痰濕阻滯，痰與氣結(jié)則為發(fā)病的主要因素。其病變臟腑主要在腎，并可累及心、肝、脾三臟[1，2]。

2辨證與治療

2.1肝陽上亢證頭暈?zāi)垦＃臒┮着鏌岷钩觯ニ彳洠?jīng)來量多，或淋漓漏下，舌質(zhì)紅，苔白或少苔，脈弦細而數(shù)。

針刺取穴：取太沖、太溪、百會、風(fēng)池為主。心煩配大陵；烘熱配涌泉、照海；腰酸痛配腎俞、命門。補瀉兼施，酌情施灸。

2.2心血虧損證心悸怔忡，失眠多夢，五心煩熱，甚或情志失常，舌紅少苔，脈細數(shù)。

針刺取穴：取心俞、脾俞、腎俞、三陰交為主。失眠配神門、四神聰；心悸配通里；五心煩熱配勞宮；神志失常配人中、大陵。均用補法，酌情用灸。

2.3脾胃虛弱證面色蒼白，神疲肢倦，納納少腹脹，大便溏泄，面浮肢腫，舌淡苔薄，脈沉細無力。

針刺取穴：取脾俞、胃俞、中脘、章門、足三里為主。腹脹配下脘、氣海；便溏配天樞、陰陵泉；浮腫配關(guān)元、水分。均用補法，酌情加灸。

2.4痰氣郁結(jié)證形體肥胖，胸悶吐痰，脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡食少，浮腫便溏，苔膩，脈滑。

針刺取穴：取膻中、中脘、氣海、支溝、豐隆、三陰交為主。食欲不振配肝俞、脾俞或足三里；痰多配風(fēng)門、尺澤、合谷；浮腫配關(guān)元、水分、足三里、陰陵泉。補瀉兼施。

2.5腎陰虛證頭暈耳鳴，夜寐不安，五心煩熱，盜汗自汗，腰膝酸軟，足跟痛，便干，尿黃赤，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。

針刺取穴：取腎俞、太溪、志室、涌泉、三陰交為主。失眠多夢配心俞、神門；心悸、健忘配足三里、心俞、百會；皮膚瘙癢配風(fēng)池、大椎、肺俞、血海。用補法。

2.6腎陽虛證面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸痛，納呆腹脹，便溏薄，面浮肢腫，夜尿多或尿頻失禁，舌淡或胖嫩邊有齒痕印，苔薄白，脈沉細無力。

針刺取穴：取命門、關(guān)元、氣海、腎俞、足三里、然谷為主。食欲不振配中脘、脾俞；神疲乏力配曲池、大椎；下肢浮腫配三焦俞、復(fù)溜、水道、膀胱俞。用補法。

3體會

3.1更年期是婦女從成熟期進入老年的一個過渡時期，此時卵巢功能由活動狀態(tài)轉(zhuǎn)為衰退狀態(tài)而引發(fā)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，對此時期的女性的生活及工作影響頗大。對患者要做好心理疏導(dǎo)，幫助其正確認識更年期的各種變化，保持心態(tài)平穩(wěn)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2通過臨床觀察，對更年期綜合癥癥狀輕者，單純針灸治療即可獲得不錯的療效。但對重癥者，則應(yīng)配合中西藥物或其他治療療法進行綜合治療以加強療效。3.3絕經(jīng)前常有月經(jīng)紊亂，但此時也是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的好發(fā)年齡，要經(jīng)常做婦科檢查，做到早診斷、早治療；絕經(jīng)后如果出現(xiàn)陰道出血，更應(yīng)引起注意，應(yīng)及早檢查和處理，以免誤診。

3.4患者應(yīng)做好自我調(diào)節(jié)，保持規(guī)律生活，注意鍛煉身體；家人也應(yīng)多理解，多包容，幫助其平穩(wěn)度過更年期。

參考文獻：

[1]王啟才，主編.針灸治療學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社:185~187.

[2]麻仲學(xué)，主編，.國際針灸交流手冊[M].中國山東科學(xué)技術(shù)出版社:360~363.

編輯/孫杰