產程觀察和心理護理淺談

摘要：目的 探討產程觀察和心理護理在產婦分娩中的臨床價值。方法 在產婦分娩期間，予以積極的產程觀察和心理護理，總結分娩情況和患者滿意度。結果 所有產婦均順利度過分娩期；患者滿意度為95%。結論 對產婦予以積極的產程觀察和心理護理能夠明顯提高自然分娩率以及患者滿意度，比常規醫療護理更具臨床價值和積極意義。

關鍵詞：產程觀察；心理護理；產婦

部分孕產婦由于對分娩知識不夠了解，在分娩期間往往伴有恐懼及緊張心理?，F階段，剖宮產率持續升高和這一因素存在明顯相關性[1]。因此，產科護理人員應秉持以人為本的原則，對孕產婦展開科學而系統的評估，采取針對性的心理護理措施，并予以全程的產程觀察，從而協助孕產婦順利分娩。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月~2013年12月期間于我院住院分娩的100例產婦為研究對象，年齡23~42歲，平均26.5歲，全部產婦均屬于足月妊娠，單胎且胎位正常，身體沒有異常，不存在妊娠合并癥，予以骨盆外測量以及B超檢查等，確認不存在陰道分娩禁忌證。100例產婦均接受針對性的心理護理以及嚴格的產程觀察，采用自然分娩方式。

1.2方法

1.2.1心理護理

1.2.1.1待產婦入院后，落實分娩宣教工作，讓產婦了解基本的分娩知識，幫助產婦保持良好心態，積極應對分娩。同時還應該做好產婦家屬的宣教工作。

1.2.1.2主動聆聽產婦主訴，耐心且細致地解答產婦及其家屬的各種疑問，盡可能地滿足他們的合理需求，讓他們更積極地配合治療以及護理。尤其是初產婦，極容易滋生以恐懼為代表的一系列負面情緒，所以，護理人員應和她們進行充分而有效的溝通。

1.2.1.3營造一個理想的待產環境，緩解產婦緊張情緒。有效運用人性化護理，滿足產婦身心需要，允許產婦丈夫陪同生產[2]，提供有效的情感支持。

1.2.1.4對產婦給予足夠的尊重，及時且有效地安撫其不良情緒，保證護患積極溝通，拉近彼此關系。作為護理人員，應不斷提高自身專業素質，且能夠在產程護理中有效運用，如對產程所涉及的一些操作，對產婦進行簡短且明確的介紹，使產婦在有所了解的基礎上積極配合相關工作。

1.2.2產程觀察與護理

1.2.2.1第一產程即宮頸擴張期，由間歇規律宮縮開始直至子宮頸口全開的這一過程，通常為11~12h。該產程中，應嚴格胎心監護，勤聽胎心[3]，密切注意產婦各項生命體征，尤其是宮縮情況等。在產婦身體允許的情況下，護理人員應指導并協助其進行適量的床下活動。當宮縮頻發發生且伴有強烈痛感時，護理人員應對產婦下腹部以及腰部進行專業按摩，同時輔以心理安慰，從身心兩個角度來緩解疼痛。最好將疼痛的原因告之產婦，從而讓她們正確認識和面對這一過程中的疼痛。除此之外，由于體能消耗較多，所以，應鼓勵并協助產婦在宮縮間歇期間進食適當的流質或者液體食物，從而及時補充體力。

1.2.2.2第二產程即胎兒娩出期，由子宮口開全開始到胎兒娩出的這一過程，通常為1~2h，過長將會在一定程度上降低母嬰安全系數。在第二產程，護理人員應要求并協助產婦取仰臥位，給予吸氧，嚴格胎心監測，還應嚴格做好會陰消毒工作。與此同時，應對產婦展開積極的心理護理，指導她們如何正確發揮腹壓作用，即宮縮過程中應屏氣，從而提升腹壓以促進產程，而在宮縮間歇期間，應讓產婦保持安靜，將全身肌肉有效放松，為下次屏氣積攢體力。在發生宮縮時，護理人員應給予積極鼓勵，增強她們的信心和勇氣，從而幫助胎兒的順利娩出。除此之外，還應真實且準確記錄破水時間以及羊水性質[4]，密切監測宮縮強度，落實接產工作，同時為新生兒窒息搶救工作做好充足準備。

1.2.2.3第三產程第三產程，即由胎兒娩出開始到胎盤娩出的這一過程，通常在5~15min。胎兒娩出后，大部分產婦的情緒較為激動，大腦皮層進入興奮狀態，將會給產婦子宮收縮情況帶來直接影響，導致宮縮乏力甚至大出血[5]。所以，護理人員應給予適量的子宮收縮劑以起到加強宮縮的目的，從而避免產后出血的發生，與此同時，應該對產婦予以積極的心理安慰，撫慰她們的情緒，避免過分激動，還應認真檢查產婦是否存在產道損傷問題。

2結果

100例產婦均正常自然分娩，母子平安，沒有發生以大出血為代表的產后并發癥。在滿意度調查中，滿意85例，基本滿意10例，不滿意5例，患者滿意度較為理想，高達95%。

3討論

總而言之，通過積極而有效的心理護理能夠大幅緩解產婦精神壓力，良好維持產婦分娩環節各項生理指標的穩定，減輕產婦痛感，減少生產時間，降低出血量，有助于產婦的順利自然分娩和產后恢復。產科護理人員應對產婦給予足夠的尊重和幫助，通過嚴密的產程觀察以及積極的心理護理，為產婦提供人性化產程護理，獲得產婦主動配合，穩定產婦情緒，從而大幅促進自然分娩及安全分娩。由此可見，在產婦分娩過程中，予以嚴密的產程觀察以及積極的心理護理具有相當積極的臨床價值和意義。

參考文獻:

[1]劉春芝. 剖宮產術中心理觀察和心理護理[J].吉林醫學，2011，36:7867.

[2]孫潔，銀萍.心理護理應用于產程觀察的研究[J].安徽衛生職業技術學院學報，2009，06:70-71.

[3]韓清.產程觀察的心理護理[J].中國傷殘醫學，2013，06:343.

[4]浦梅，羅曉宇，沈惠，鄭順萍，王燕.48例疤痕子宮自然分娩的產程觀察與護理體會[J].包頭醫學院學報，2013，08:151.

[5]李靜.產程觀察中應用心理護理提升自然分娩率的效果觀察[J].吉林醫學，2013，36:7723.

編輯/王海靜