電針加紅外線局部照射后康復訓練應用于膝骨性關節炎的康復體會

摘要：目的對比電針加紅外線局部照射后康復訓練與單純康復訓練的療效。方法對筆者所在科室2012年1月~2013年5月80例患者進行病情評估，隨機分為觀察組（40例）應用電針加紅外線局部照射后康復訓練；對照組（40例）應用單純康復訓練，治療4 w后評定療效。結果觀察組總有效率100%，對照組總有效率89.0%，經統計學處理P=0.04，按α=0.05的水準，有統計學意義。結論電針加紅外線局部照射后康復訓練治療膝骨性關節炎的康復更為理想。

關鍵詞：電針；紅外線照射；康復訓練；膝骨性關節炎

膝骨性關節炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是由于滑膜關節退變、關節軟骨破壞而引起的以膝關節腫脹、疼痛、僵硬、活動受限、關節積液、活動時有摩擦音為特征的慢性骨關節病[1]。多發生于>40歲的中老年人，嚴重影響患者的生活質量。如何有效治療該疾病成為人類共同關注的話題。筆者對我科2012年1月~2013年5月80例患者進行了電針加紅外線局部照射后康復訓練與單純康復訓練進行對比觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患者，均為采用活血化瘀及非甾體等藥物治療效果不理想又不適合手術治療的患者。筆者隨機將其分為觀察組（電針加紅外線局部照射后康復訓練）和對照組（單純康復訓練）。觀察組40例，其中男12例，女28例；年齡47~72歲；病程3個月~10余年；對照組40例，其中男17例，女23例；年齡52~68歲，病程1~15年。兩組病例中均以肥胖體質者占多數，排除膝關節半月板損傷史。

1.2方法

1.2.1康復訓練

2.1.1股四頭肌訓練（2~3次/d）。①髕骨運動：椅坐位，患膝伸直，足置地面。股四頭肌等長收縮把髕骨向上牽拉，在此位置堅持5 s，然后復原，重復40~60次。②伸膝運動：坐位，膝屈90°位，左右輪流伸膝，在伸直位置下堅持5 s，復原，重復8~10次。③舉腿運動：扶持立位，患腿直腿斜上舉45°，在此姿勢下堅持5 s，復原，重復8~10次。此運動也可在坐位或仰臥位下進行。

2.1.2股二頭肌訓練（2~3次/d）：俯臥位，輪流屈膝（動作慢）重復8~10次。

2.1.3適當的等張抗阻運動。

2.2電針及紅外線局部照射 ①取穴：常規取穴血海（活血）、內、外膝眼（舒經活絡、止痛）、陽陵泉（舒筋活血、行氣）。②操作：穴位常規消毒后，內、外膝眼均采用毫針斜刺1.5寸，血海直刺1寸，陽陵泉直刺1~3寸。血海和內膝眼一組，外膝眼和陽陵泉一組。用G-6805電針儀分別接在上述穴位的毫針上，用連續波，并以紅外線局部照射30 min，與皮膚的距離保持在25~40 cm，1次/d，12 d為1療程，共計兩療程，療程中間休息1 w。以上2組均以4 w后判斷療效。

2治療效果

2.1療效標準 治愈：疼痛完全消失，自覺癥狀消除，經6個月隨訪未見復發；好轉：疼痛明顯減輕，發作時間短暫，間歇期較前明顯延長；無效：治療前后疼痛未有明顯減輕，發作頻率未明顯減少。

2.2治療結果，見表1。

3體會

針刺內、外膝眼起到加速了血液循環，增強了膝關節肌肉的韌力，迫使骨刺收斂、軟化，減輕或減少疼痛，直達病所；血海穴是足太陰脾經的一個普通腧穴具有活血化瘀、補血養血、引血歸經之功；陽陵泉是筋之會穴，為筋氣聚會之外，具有舒筋和壯筋的作用。紅外線主要由熱光源產生，是不可見線，波長較長，穿透力強，可以穿透組織內3~8 cm，組織吸收紅外線后細胞分子的運動加快，溫度升高[2]。在組織代謝和血液循環方面，紅外線產生的熱使組織溫度升高，局部毛細血管擴張，血流和新陳代謝加快，組織的營養得到加強，從而炎癥產物和代謝產物的吸收也加快，可以起到消炎鎮痛解痙的作用[3]。

臨床通常采用藥物治療和傳統針灸治療，療效往往不盡人意，且受天氣變化、負重、勞累等影響明顯。本組研究資料表明，電針和紅外線局部照射后康復訓練治療膝骨性關節炎的總有效率達100%，且易操作、見效快、療效好、患者痛苦小，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/肖慧