靜滴甲硝唑后飲酒致雙硫侖樣反應1例

摘要：目的 加強應對因甲硝唑治愈急性智齒冠周炎后飲酒造成雙硫侖樣反應的應對及具體措施。方法 給予吸氧，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，5%葡萄糖1000ml＋維生素C200mg＋維生素B6200mg＋10%氯化鉀10ml靜脈滴注。結(jié)果 靜脈滴注用藥3h后頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、煩躁，嘔吐癥狀基本消失。結(jié)論 雙硫侖樣反應多數(shù)是在患者用藥期間或停藥后5~7d內(nèi)飲酒誘發(fā)，對患者及其家屬要明確告知在應用相關藥物期間及停藥后10d內(nèi)禁止飲酒及含酒飲品，以免引起不良反應甚至嚴重后果。

關鍵詞：甲硝唑；飲酒；雙硫侖反應

Intravenous Metronidazole after Drinking Leads to a Report of 1 Cases of Disulfiram Like Reaction

WANG Yong-qi，ZHANG Qun-zhu

(Liberation Army of 71336 Troops Health Team，Anyang 455000，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo strengthen the response due to metronidazole cure acute pericoronitis and specific measures to deal with alcohol cause disulfiram-like reaction. MethodsGiven oxygen， promethazine 25mg intramuscular injection， 5% dextrose 1000ml + Vitamin C 200mg + Vitamin B6 200mg +10% potassium chloride 10ml intravenously. ResultsAfter intravenous administration three hours of headache， dizziness， palpitations， chest tightness， shortness of breath， irritability， vomiting symptoms disappeared. ConclusionDisulfiram-like reaction during most of the patients after discontinuation of medication or alcohol-induced 5-7 days， severe clinical manifestations， and easily misdiagnosed. For patients and their families to clearly inform the application within 10 days after the period of withdrawal-related drugs and alcohol and alcoholic beverages is prohibited in order to avoid adverse reactions or serious consequences.

Key words：Metronidazole;Drinking; Disulfiram reaction

服用雙硫侖后，即使是少量飲酒甚至是含有酒精類的物品的服用和使用，身體都會產(chǎn)生不適的嚴重反應，癥狀十分明顯。有許多的抗菌類藥物也具有相似的作用，用藥后如果飲酒的話，也會發(fā)生視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛。嚴重是會引起：心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至是死亡，查體時可有血壓下降、心率加速及心電圖正常或部分改變。其反應的嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關系。現(xiàn)有我科治療了一例因靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注3d后因飲酒產(chǎn)生雙硫侖反應的患者1例，現(xiàn)報道如下。

1病例簡介

某患者，男，24歲。因智齒冠周炎靜脈滴注0.2%甲硝唑氯化鈉注射液500ml，1次/d，治療5d后癥狀消失。治愈后3d飲白酒100ml，40min后突感頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、煩躁，嘔吐2次（為胃內(nèi)容物）。查體：心率107次/min，血壓105/70mmHg，呼吸23次/min，神志清楚，回答切題，面部潮紅，眼結(jié)膜充血，雙肺無異常；ECG檢查示：竇性心動過速，血清心肌標志物正常。既往體健，無藥物及食物過敏史。結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查診斷為：甲硝唑致雙硫侖樣反應。

2治療過程

給予吸氧，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，5%葡萄糖1000ml＋維生素C200mg＋維生素B6200mg＋10%氯化鉀10ml靜脈滴注，3h后上述癥狀基本消失，復查ECG竇性心律，心率80次/min。

3討論

雙硫侖樣反應，又稱戒酒硫樣反應，是使用某種藥物過程中或停藥后短期內(nèi)接觸含乙醇制品，導致體內(nèi)乙醛蓄積而中毒的現(xiàn)象。主要的表現(xiàn)為面部潮紅，眼結(jié)膜充血，頭暈頭痛，惡心嘔吐，視物模糊，心律失常，血壓下降，胸悶，呼吸困難，甚至引起休克，心肌梗死，心力衰竭等嚴重后果。雙硫侖反應時毛細血管擴張，通透性增強，血漿外滲，反射性引起交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，冠脈灌注不良，心肌缼血，甚至導致心絞痛，心肌梗死。此外，神經(jīng)末梢釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5－羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，從而導致頭痛、頭暈、精神障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前已報道的可引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢菌素類、呋喃唑酮、別嘌醇、磺脲類等。

智齒冠周炎多為以厭氧菌感染為主的混合感染，甲硝唑為治療厭氧菌感染為主急性智齒冠周炎的有效藥物，在基層醫(yī)療單位應用較多。但是甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀可引起雙硫侖樣反應。所以基層醫(yī)務人員應該加強對雙硫侖樣反應的認識，對于相關的藥物要特別留意，因為雙硫侖樣反應多數(shù)是在患者用藥期間或是停藥后5~7d內(nèi)飲酒誘發(fā)，醫(yī)護人員要對患者明確告知相關的藥物禁忌，即使停藥后要謹記，在應用相關藥物期間及停藥后10d內(nèi)禁止飲酒及含酒飲品，要提醒預防疾病的發(fā)生，以免引起不良反應甚至嚴重后果。

編輯/哈濤