醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用

【摘 要】醫(yī)療行業(yè)是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的基礎(chǔ)，也是保障人民身體健康及生命安全的關(guān)鍵所在。但同時(shí)，醫(yī)院在行使其權(quán)利及責(zé)任義務(wù)的時(shí)侯，也會相對產(chǎn)生諸多不確定的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而給醫(yī)院的經(jīng)營造成巨大的損失。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為全面推行醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保提供強(qiáng)有力的組織保證；積極探索，為全面推行醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保提供操作性強(qiáng)的平臺；穩(wěn)步推進(jìn)，確保醫(yī)療責(zé)任統(tǒng)保工作取得成效.下面，就一起針對本文所給出的論題對醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用進(jìn)行一個(gè)簡單的分析與探討。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任保險(xiǎn)；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；管理

中圖分類號： R1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、我國醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)主要是保障人均醫(yī)療安全的必要手段。但由于我國的特殊國情所致，使醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)目前在法律、管理、體系建立等方面均達(dá)不到理想的要求。目前為止，雖然我國少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度及整體經(jīng)濟(jì)建設(shè)速度較快的城市已開展了醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)工作，但就實(shí)際的運(yùn)作來看，仍是較先進(jìn)發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)管理落后得多。另外，雖然國內(nèi)諸平安保險(xiǎn)公司、太平洋保險(xiǎn)公司等較為大型的保險(xiǎn)公司先后增加了醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目，但出于對整個(gè)市場缺少了解的實(shí)際情況來考慮，使這些公司在醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施中始終持有較為保守的態(tài)度。這嚴(yán)重地影響了醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用發(fā)揮。除此之外，由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不同，使其整個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作能力相差較大，以至許多經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為緩慢的地區(qū)尚無條件開展醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)工作，且政府的扶持力度十分薄弱，在這種雙重的條件制約下，勢必會影響醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的整體發(fā)展。

二、醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)的重要性

醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理有重要的作用。首先，醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)可以分散醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。并能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院與病患之間的糾紛。使醫(yī)院及醫(yī)生能夠有更多的精力與經(jīng)濟(jì)能力去研發(fā)新的醫(yī)療成果及進(jìn)行新技術(shù)的推廣。其一，醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)可以將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，從而減輕了醫(yī)院醫(yī)療中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其二，對保險(xiǎn)公司而言，增加醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)更有助于其保險(xiǎn)企業(yè)拓展業(yè)務(wù)范圍，從而增加了保險(xiǎn)公司的經(jīng)濟(jì)利益。其三，就目前來看，醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)有利于緩解醫(yī)院與病患之間的經(jīng)濟(jì)糾紛及矛盾，對維護(hù)社會秩序有著十分重要的作用。另外，醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)即可以保證醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)利益，又可以使保險(xiǎn)公司的利益最大化，是對三方而言均有利的一種商來發(fā)展手段。除此之外，醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)如同給醫(yī)護(hù)人員吃了定心丸，完全解除了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其能夠更加積極認(rèn)真地投入到工作中。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)賠償均由保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)，因此一但出現(xiàn)醫(yī)療事故需經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)，病患也不必?fù)?dān)心經(jīng)濟(jì)賠償能否兌現(xiàn)問題，免除了病患的心理負(fù)擔(dān)。另外，如果保險(xiǎn)公司對醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)營得當(dāng)?shù)脑?，也會從中得到諸多十分可觀的經(jīng)濟(jì)效益。因此可以說，醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)是促進(jìn)醫(yī)院、病患、保險(xiǎn)公司三方良性發(fā)展循環(huán)的必經(jīng)之路。

三、醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用

醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)無論對醫(yī)院還是對病患都具有著十分重要的作用。它是協(xié)調(diào)醫(yī)院與病患之間矛盾、減輕雙方以濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要支撐力量。其中最顯著的表現(xiàn)在于醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移管理中的作用。普遍來講，醫(yī)院行業(yè)是一個(gè)無時(shí)無刻不處于風(fēng)險(xiǎn)中的行業(yè)。首先，醫(yī)院是治病救人的重要部門，因此它無法規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，只能選擇承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。而一但醫(yī)院在醫(yī)療中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，輕則會對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)造成巨大的損失，嚴(yán)重者會直接導(dǎo)致醫(yī)院在社會中的負(fù)面影響。因此，只有醫(yī)院采取分散式風(fēng)險(xiǎn)管理方法才能有效地將損失降至最低。風(fēng)險(xiǎn)分散式管理最直接的手段就是建立醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)，也就是說，在所投保的醫(yī)院及醫(yī)院人員的保險(xiǎn)期間內(nèi)，一但發(fā)生因醫(yī)療事故而出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用及法律所支付的費(fèi)用時(shí)，則保險(xiǎn)公司會依照責(zé)任保險(xiǎn)的條例承擔(dān)這一部分賠償，從而為醫(yī)院節(jié)省了大部分的賠償費(fèi)用，使醫(yī)院可以朝著預(yù)期的目標(biāo)穩(wěn)定發(fā)展下去。

例如：某市醫(yī)院由于醫(yī)生在工作中的疏忽給醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。如要就普遍的情況而言，這筆不小數(shù)目的經(jīng)濟(jì)損失是需當(dāng)事醫(yī)生負(fù)擔(dān)至少百分之五十的。但由于該醫(yī)院為醫(yī)生均投保了責(zé)任保險(xiǎn)，從而當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同所規(guī)定的條款對病患進(jìn)行了賠償，而整個(gè)過程中醫(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生沒有出一分錢的經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用。同時(shí)也避免了醫(yī)院、醫(yī)生及病患三方之間可能會產(chǎn)生的糾紛。

四、醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)中醫(yī)療險(xiǎn)管理的對策

醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)是醫(yī)院長期發(fā)展的必然產(chǎn)物。因此，首先要加強(qiáng)醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)的宣傳力度。通常情況下來講，由于醫(yī)護(hù)人員工作的特殊性，使其與外界接觸的時(shí)間較為有限，因此對醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)知程度十分低，甚至有些醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)知上存在著較大的誤差。因此，要想醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)真正成為醫(yī)護(hù)人員的護(hù)身符，就必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)知度及認(rèn)可度，并要讓醫(yī)護(hù)人員清楚地明白醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)對其自身的重要性，從而使醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)保險(xiǎn)意識及風(fēng)險(xiǎn)管理意識。其次，保險(xiǎn)公司要加快對責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品更新速度，同時(shí)要對醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品有一個(gè)明確的定位。另外，保險(xiǎn)公司除了要保證所推出的醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品能夠緊跟醫(yī)院發(fā)展需求外，還要適當(dāng)?shù)靥岣哔r償?shù)慕痤~，并針對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不同的工作崗位劃定出不同的保費(fèi)賠償額度，從而提升醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的效力。

綜上所述可知，醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理對減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院整體的運(yùn)作能力都是十分重要的。因此，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中，首先要加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員整體對責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)可度，從根本上提高醫(yī)院責(zé)任保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)衛(wèi)萍.談醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中國病案，2010，11（11）：56-57.

[2] 劉東強(qiáng).我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)存在的問題及對策建議[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2012，7（6）：53-54.

[3] 陸華，任家順，陳黎明等.醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，20（20）：2191-2191.