淺談高血壓患者的臨床護理

摘要：目的：探究高血壓患者臨床護理方法。方法：針對高血壓患者的實際情況進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食運動指導(dǎo)、心理護理等，引導(dǎo)患者科學(xué)用藥以及健康的生活方式。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)治療和有針對性地護理，本組87例高血壓患者血壓得以有效控制，無1例并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)完善的臨床護理，能有效控制患者血壓，提高臨床療效，改善患者的生存和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；患者；護理；方法；

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著人們生活水平的逐步提高以及生活壓力的加大，高血壓成為現(xiàn)代社會最常見的心血管疾病。因其具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的特點，給患者、家庭及社會帶來巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計我國高血壓患者約2億，現(xiàn)每年仍以300萬例的速度增長。研究顯示，高血壓是多基因、多環(huán)境因素疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境有關(guān)。[1] 如果能對患者做好健康教育和科學(xué)護理，則能將危害降到最低。本文結(jié)合自己的護理體會報告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

本組選擇2012年7月至2014年6月入住邳州市鐵富中心衛(wèi)生院的高血壓患者87例，其中男48例，女39例，年齡40～81歲，平均年齡62歲。入院時平均血壓169/101mmHg。

經(jīng)過醫(yī)護人員的正規(guī)治療和精心護理，患者血壓控制達(dá)標(biāo)率達(dá)98%。

（二）護理方法

1、健康教育

我國的高血壓疾病存在著“三高三低”的特點，即“患病率高、致殘率高、死亡率高；知曉率低、服藥率低、控制率低”。高血壓疾病大多進(jìn)展緩慢，早期常無癥狀，但卻是心、腦、腎、血管等靶器官的重要致病因素。如果能通曉高血壓知識，積極預(yù)防，就可最大限度地減輕高血壓的危害，因而健康教育至關(guān)重要。

（1）疾病知識宣教

指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)高血壓疾病有關(guān)知識，通曉高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥、治療、預(yù)防等知識，通曉降壓藥物的正確服用方法及注意事項。

（2）飲食與作息

指導(dǎo)患者通過合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\動以控制體重，合理安排作息，養(yǎng)成健康的生活方式，遵醫(yī)囑長期用藥。

（3）自我管理與血壓監(jiān)測

指導(dǎo)患者及家屬掌握在家中測量血壓的方法，學(xué)會高血壓急癥時應(yīng)急處理措施，讓家屬多關(guān)心體貼病人，減少不良刺激，使患者擁有良好的心境，有利于穩(wěn)控血壓。

2、用藥護理

多數(shù)高血壓患者需要長期堅持服用降壓藥，護理人員要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用，詳細(xì)告知藥物的名稱、劑量、用法、療效與不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)對方法，強調(diào)規(guī)律服藥的重要性。為了穩(wěn)控血壓，服藥必須按時按量，不可隨意增減，不能血壓一下降就停藥，血壓一上升就服藥，更不能漏服或補服上次的藥物。否則，很容易造成血壓的上下波動，引發(fā)血壓升高及某些不良反應(yīng)。有效的治療必須使血壓降到140/90mmHg以下，年齡60歲及高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，血壓應(yīng)降至130/85mmHg以下。[2] 降壓宜緩慢、溫和、適度，不可過快。

3、飲食護理

指導(dǎo)患者合理膳食，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)。減少鈉的攝入（每日理想的攝入量是5g），減少熱量、膽固醇、脂肪的攝入，比如少吃蛋黃、骨髓、動物內(nèi)臟等，多吃富含鉀鎂鈣和蛋白質(zhì)的新鮮蔬菜、水果、豆類、菌類、奶類食物，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入。平時適量飲水，多吃粗糧和粗纖維食物以預(yù)防便秘。飲食要清淡，避免過飽，戒煙酒，避免飲用濃茶、咖啡等引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮的刺激性飲料等，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

4、運動及作息護理

經(jīng)常堅持體力活動能夠控制體重減少肥胖、緩解精神壓力，能預(yù)防和控制高血壓，但對于中重度高血壓患者應(yīng)避免參加如舉重、百米賽跑等比賽性或強對抗性力量型活動，宜參加耐力性運動或有氧運動，如步行、跑步、打球、游泳、騎自行車、跳健身舞、打太極拳等，一般每周3～7次，每次30～40分鐘。如患者出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈、極度疲乏等癥狀時，應(yīng)立即停止運動，必要時臥床休息。充足的睡眠可使身心感到平靜和放松，減輕疲勞，促進(jìn)體能恢復(fù)，還可提高機體免疫力及增強疾病的能力，有效避免血壓升高。指導(dǎo)患者白天適度運動，聽音樂，外出與人聊天，避免晝伏夜醒。對于失眠患者，不可長期服用安眠藥，睡前堅持熱水浴腳，有助于睡眠安穩(wěn)。因此，患者特別要注意勞逸結(jié)合，睡眠充足，生活有規(guī)律。

5、心理護理

高血壓是一種慢性病，需要長時間堅持治療。在長期的治療過程中，患者難免產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁、情緒易激動等不良心理情緒。護理人員要為他們營造一個清新安靜舒適的環(huán)境，減少聲光刺激和探視，這有助于患者的情緒穩(wěn)定，減少血壓升高的危險。護理人員要視病人為親人，以誠相待，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼。加強護患溝通，傾聽他們的心聲，消除他們的顧慮，耐心做好心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)他們正確看待疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，樂觀豁達(dá)，積極主動配合并參與治療。指導(dǎo)患者掌握一些心理放松技術(shù)（如轉(zhuǎn)移注意力、緩慢呼吸、聽音樂、向親朋傾訴等），以減輕精神壓力，保持心理平衡，提高心理承受能力。護理人員還要做好患者家屬工作，對患者理解寬容并予以情感呵護，減少高血壓誘發(fā)因素，確保良好的休養(yǎng)環(huán)境。

二、體會

高血壓這種臨床上最常見的心血管疾病，也是現(xiàn)代社會的高發(fā)病，其危害性之大應(yīng)該成為社會共識。全社會都要加強高血壓疾病知識的普及與預(yù)防。對于患者要加強健康教育以及針對性的指導(dǎo)以改善病人的心理狀態(tài)，堅持長期的飲食、運動、用藥，樹立健康的生活方式，進(jìn)行自我管理，逐步控制血壓，減輕危害，提高高血壓患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]單太華，重癥高血壓病人的急救護理體會[J]，中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2006，4（11）：56-57。

[2]夏泉源，社區(qū)常見疾病護理，東南大學(xué)出版社，2004年9月：95。