自主急救有學問

生活中經常會聽到各種各樣突發的情況，比如孩子吃果凍、糖塊等小食品時卡在喉嚨里了，有時因為身邊的人手足無措，沒有采取相應的急救措施，或者急救措施不正確，被卡的孩子沒能等到急救人員趕來就因窒息失去了生命。“這是不懂急救帶來的后果，北京，乃至全國，每年都有很多兒童因為氣道異物窒息而死的案例，非常可惜。”北京急救中心培訓中心副主任陳志做客《健康北京》節目時指出，兒童的會咽功能發育不全易發生異物卡在氣道里的狀況，實際上老年人也會出現這樣的情況。遇到類似的事情應該怎么辦？怎么做才是正確的急救措施？

學會急救能延續患者的生命

陳志副主任提到了院前急救這個概念。院前急救是指從第一救援者到達現場并采取一些必要措施開始，直至救護車到達現場進行急救處置，然后將病員送達醫院急診室之間的這個階段。

陳志介紹，院前急救包含兩個方面，專業人員的搶救和普通人的現場急救。當有人突發疾病或者發生意外創傷時，120急救中心接到電話后，專業醫生會攜帶專業的設備坐急救車趕來進行專業的現場搶救；另一方面，城市的道路交通情況比較復雜，雖然撥打了急救電話，但如果道路擁堵，急救車不一定能馬上開到現場。有過一項統計，急救車到現場的時間平均在15-17分鐘左右，能夠5分鐘內到達現場的只有不到5%。而當一個人出現心臟驟停后，腦組織在常溫缺血缺氧下只能耐受4分鐘，因此又叫“鉆石4分鐘”。在急救車沒能開到現場的情況下，如果現場的非專業人士，也就是第一目擊者，學過急救知識并掌握急救技能，能在最佳的時間內對患者進行及時搶救——采用胸外按壓等心肺復蘇手段的話，就可以維持、延續患者的生命，直到專業人員的到來。

市民應該接受急救培訓

需要提醒的時，遇到有人突發疾病或者意外受傷后，現場的圍觀者，包括患者親屬，學過急救且有把握再出手；如果沒有把握的話就別出手，否則會“好心辦壞事”，甚至使病人加重病情、傷者傷情加重。時間不等人，時間就是生命。陳志說，如果大家在現場都不作為的話，往往錯失了最佳的搶救時機。所以大家應該拿出一個專門的時間去學習急救知識，這比學金融管理知識、英語單詞更要重要。

陳志介紹，北京急救中心有個科室叫做北京急救醫療培訓中心，這個培訓中心一方面進行專業培訓，另一方面對普通市民開放，進行公眾的急救培訓。課程結束以后，還會頒發初級急救的證書。感興趣的話，可以撥打咨詢電話66098042。

喉嚨被異物卡住拍后背效果并不好

節目中，陳志副主任還糾正了生活中很多人錯誤的急救方法，同時介紹了正確的急救措施。

遇到有人氣道被異物卡住的時候，旁邊的人就會拍他的后背。陳志副主任說拍后背有嚴格的要求，被卡的人意識非常清楚，自己用力大聲咳嗽的時候，旁邊的人不要拍后背，這樣會干擾他咳嗽的節奏，反而不容易讓他自己把東西咳出來。只有發現他呼吸微弱、咳嗽無力的時候，才可以嘗試拍后背幫助他。而拍后背一般對什么情況有效呢？老年人被黏稠的痰堵在嗓子里，這時候拍后背效果好。但如果是一個糖塊、一塊蘋果或者果凍卡在氣道里了，拍后背的效果并不好，此時可以用海姆里克手法。

陳志解釋說，海姆里克手法是美國醫生海姆里克先生發明的。他發現當我們給肚子一個比較大的力量以后，膈肌會上抬，這樣就縮小了胸廓的空間，胸腔壓力驟然增加。可以把腹部想象成是一個氣球，氣管相當于氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞了，用手捏擠氣球，氣球受壓球內空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海姆里克手法的物理學原理。當腹部受壓時，肺里殘余的氣體能把卡在氣道口的異物沖出來，恢復氣道的通暢，這就叫海姆里克腹部沖擊法。網上能夠看到海姆里克手法的視頻，有真人演示，如果想學可以上網去查看。

病人昏迷嘔吐不要摁壓其人中穴

看到有人昏迷就掐人中，這是很多人的做法。陳志副主任指出，從急救的角度講，這是一個非常非常大的錯誤認識，在現實工作中已經造成了很多嚴重的后果。

陳志介紹，使用人中穴是有講究的。病人叫不醒陷入昏迷的時候，如果他是平臥位，由于重力的作用，他的舌根會下墜到咽后壁上，造成呼吸道阻塞。此時正確的做法是：讓病人頭后仰，抬起他的下巴頦漸漸地拉起，避免其舌根下墜引起氣道梗阻。而如果按人中穴的話，反而讓病人的下巴收進去了，這樣就會加重氣道梗阻，造成人為的氣道窒息。

特別要注意的是，有些昏迷的病人，如腦血管病病人，若出現嘔吐的情況，應該讓他盡量把嘔吐物吐出來；如果病人含在嘴里，伴隨呼吸會吸到氣道里，造成氣道異物窒息死亡。很多這樣的病例，就是因為身邊的人不懂急救知識，看到他昏迷嘔吐，就死死地壓住門牙這個位置，即人中穴，關閉了他的口腔，使嘔吐物無法吐出進入氣道，結果造成窒息。

陳志副主任說，他曾救過一位腦卒中的老人，突發腦出血昏迷，家屬發現后，在其腦后墊了一個大枕頭，因為老百姓認為病人的后腦勺不能接地氣（這種做法正與讓病人頭后仰以打開氣道的急救方法相反），老人的頭窩著，他的兒子又使勁摁父親的人中穴。陳志趕到現場時，家屬告知，老人有頻繁的嘔吐，現在已經不吐了。陳志發現老人已經沒有氣了。給老人做氣管插管的時候，從其肺里、氣道里流出來的都是胃里的食物。陳志說，就是因為墊枕頭、摁人中穴，使嘔吐物反流到肺里，致使老人氣道窒息而無法搶救了。

陳志介紹，病人昏迷嘔吐，在等救護車時，施救者正確的做法是：把他擺成穩定的側臥位（專業上稱復原臥式），讓他的嘴處于低位，使嘔吐物能順利流出來。

突發心臟病打120后應在原地等候急救人員

陳志說，有些突發心臟病的人覺得打急救車很麻煩，不如坐私家車去醫院，甚至有的人心梗了還自己開車。“我確實見過這樣的病人，應該說他太幸運了。但是我看到更多的是，由于沒有經過專業的處置，沒能得到及時的監護和治療，病人死在去醫院的路上了。”

陳志強調，尤其危重病人，一定要等專業救護人員到現場檢查治療穩定后，用擔架搬抬他進入急救車去醫院。

陳志曾遇到過一個病人，當急救車開到病人住家樓下的路邊時，兩個小伙子正架著一位老人。得知就是他們打的急救電話后，陳志一看老人已經沒有呼吸心跳了，家屬說在樓上老人還有呼吸，他們怕耽誤時間，就把老人架到樓下，等急救車一來，老人就能馬上上車。

陳志說，若擅自搬動危重病人，甚至讓他自己走路的話，會加重病人的心臟負擔，造成猝死。

專家提示

陳志副主任介紹，他們做過統計，在所有呼叫120的病例中，20%是重癥，是必須要醫生到現場進行處理的；80%是輕癥，其中至少有30%到40%是不需要叫急救車的，這些人只是覺得叫急救車可以解決病人去醫院的問題。更有一些人老是打120，目的就是騷擾。

陳志呼吁，要珍惜城市的緊急醫療資源，出現感冒發燒或者明確是慢性病、基礎病且處于平穩階段的病人，還是選擇其他的交通工具去醫院，讓急救資源能夠有效利用。急救車是救命的，只有危及生命、可能會造成重大傷殘的這樣的病和傷時，才能使用急救車。

據北京新聞廣播《健康北京》節目整理