別亂給嬰幼兒扣性早熟的帽子

“微小青春期”這個詞，最早被公眾注意到是在2010年。什么是“微小青春期”？從出生到1歲多的兒童，在臨床上有一種“小青春期”，常見于女孩，最多見的是單純乳房早發育，沒有其他性征出現。

為什么會出現“微小青春期”

一般說來，胎兒在母體中的雌激素水平是非常高的。當臍帶剪斷的時候，嬰兒和母體之間的聯系就沒有了，但是很快嬰兒體內就會建立起“下丘腦—垂體—性腺”的軸系，這是調節體內內分泌的重要軸系之一。當孩子出生時，體內的一些性激素水平就會升高。

微小青春期，男嬰兒一般是在半歲之前出現，女嬰兒大部分在一歲之前出現，有極小部分到兩歲左右出現。由于程度比較輕，持續的時間比較短，而且又跟以后大青春期很相似，所以我們把它叫“微小青春期”。

“微小青春期”的表現

男嬰在離開母體后不久，在數分鐘之內就開始調試其生殖內分泌系統的運行功能。男孩的雄激素可以到正常成年男性的低限值或者一半左右，所以有些男孩會出現陰莖的勃起、睪丸的增大，甚至出現一過性的粉刺。當然，并非所有男孩都這樣，因為有個體差異。

女嬰的反應稍慢一些，但也要在出生后幾個小時內，開始調試自己的生殖內分泌系統。部分對雌激素敏感的女嬰，可出現較明顯的乳房發育。由于雌激素水平的波動，極少數女嬰甚至會出現類似月經的少許陰道出血現象。這些表現一般持續時間不長，且不十分明顯。

所以，單純的乳房早發育，是兩歲以下嬰幼兒中比較常見的一種現象，大多數孩子會自愈，并不會引起大家所認為的“性早熟”。

界定性早熟有診斷依據

為了向醫生明晰界定性早熟的概念，2010年，原衛生部發出“性早熟診療指南（試行）”，再次重申了診斷依據——女孩在8歲以前、男孩在9歲以前如果出現第二性征，可以視為性早熟。但是，該指南同時指出，一些小年齡段孩子的乳房發育，其實是一個“小青春期”的時間，大部分孩子在兩歲以前或者四歲以前會慢慢消退，對以后青春期的發育沒有特別的影響，不能亂扣“性早熟”的帽子。