呼吸之痛

攝影師Sim Chi Yin拍攝的微電影《Dying to Breathe—A Short Film Shows China’s True Cost of Gold（呼吸之痛：黃金的代價(jià)—塵肺患者微電影紀(jì)實(shí)）》又一次引發(fā)人們對(duì)塵肺病的關(guān)注。

“幾年來(lái)，我一直定期家訪一位塵肺病礦工：他叫何權(quán)貴，他和妻子米施秀住在一所破舊土墻房子里。何權(quán)貴與塵肺病魔抗?fàn)幜耸畮啄辏拇婊顣r(shí)間比當(dāng)?shù)囟鄶?shù)塵肺病人長(zhǎng)。他有一個(gè)筆記本，上面記錄著塵肺病逝者的名字。翻看著筆記本里的名字，他對(duì)我說(shuō)：‘我看著他們死去，一個(gè)接一個(gè)，我知道有一天那個(gè)人會(huì)是我。’”Sim Chi Yin在微電影的介紹中這樣講述。

Sim Chi Yin認(rèn)為，這是世界黃金主要生產(chǎn)國(guó)——中國(guó)——為黃金開(kāi)采付出的無(wú)形代價(jià)。上世紀(jì)90年代，何權(quán)貴所在的小山村有成百上千的農(nóng)民去金礦打工，他們是支撐起中國(guó)經(jīng)濟(jì)近幾十年蓬勃發(fā)展農(nóng)民工大軍中的一分子。他們深入大山挖金掘?qū)殻瑪?shù)年后，患上塵肺病歸來(lái)，在家等死。

塵肺病是工人在高粉塵、高污染的環(huán)境里長(zhǎng)期勞作，通過(guò)呼吸道吸入大量的粉塵進(jìn)入到肺細(xì)胞，導(dǎo)致肺細(xì)胞核肺組織纖維化、板結(jié)化、沒(méi)有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委連續(xù)5年公布的數(shù)據(jù)顯示，塵肺病已成為中國(guó)職業(yè)病最嚴(yán)重的病種。巨大的患者基數(shù)和艱難的救助現(xiàn)實(shí)，使塵肺病成為中國(guó)當(dāng)下面臨的最嚴(yán)峻問(wèn)題之一。

愈貧困愈塵肺

Sim Chi Yin這樣寫(xiě)道：“我第一次見(jiàn)到何先生的時(shí)候，我以為我是來(lái)記錄他慢性死亡的，但很快我就意識(shí)到我記錄的不是悲情故事而是愛(ài)情史詩(shī)。我看到他和妻子如情竇初開(kāi)的少男少女般開(kāi)著玩笑，卿卿我我、柔情滿懷……何先生說(shuō)是愛(ài)讓他還活著，我信了。但背地里，他向我吐露過(guò)真言：他曾無(wú)數(shù)次嘗試過(guò)、計(jì)劃過(guò)自殺，包括觸電、喝農(nóng)藥，在能行走的時(shí)候，去跳附近的河。

“過(guò)去三年，我看著何先生的體重從健康的143磅，下降到不到88磅。他親手為自己做的木棺材放在閣樓里，棺材上沾滿灰的塑料袋里裝著的是他的壽衣。數(shù)次暈厥后，我看著他在妻子耳邊交代遺言：棺材內(nèi)要買厚白紙墊上，不要在做道場(chǎng)等宗教儀式上破費(fèi)，把他喜歡的那件人造革的皮夾克洗干凈，他要穿著離開(kāi)。”

Sim Chi Yin記錄的何權(quán)貴只是中國(guó)成千上萬(wàn)塵肺病人故事中的一個(gè)。 “截至2013年，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病已達(dá)83.36萬(wàn)例，目前正以每年約2萬(wàn)例的速度遞增。”全國(guó)總工會(huì)副主席、書(shū)記處書(shū)記李世明在今年兩會(huì)上用一連串?dāng)?shù)字描述塵肺病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀。

但這僅僅是被相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的塵肺病患者，與整個(gè)群體相比，只是冰山一角。據(jù)公益組織“大愛(ài)清塵”的不完全統(tǒng)計(jì)，由于種種原因無(wú)法被確診的農(nóng)民工，占到塵肺病群體的九成。“保守估計(jì)，中國(guó)塵肺病農(nóng)民人數(shù)是600萬(wàn)。”“大愛(ài)清塵”發(fā)起人王克勤坦言。

《中國(guó)塵肺病農(nóng)民生存狀況調(diào)查報(bào)告》的結(jié)論顯示，在中國(guó)，患有塵肺病的絕大部分是中年偏高男性，多是社會(huì)最底層的農(nóng)民，文化程度很低，外出打工是他們主要的收入來(lái)源。他們仿佛陷入了“愈貧困愈塵肺，愈塵肺愈貧困”的魔咒：因貧困去打工，因打工而塵肺，因塵肺而四處求醫(yī)，以致債臺(tái)高筑，家破人亡。

解決之道

塵肺病在這一群體中的高發(fā)率，源于他們?cè)谕獬龃蚬ぶ腥狈β殬I(yè)安全保障。六成農(nóng)民工從未戴過(guò)防護(hù)面具，其中又有七成農(nóng)民工表示，這是因?yàn)橛霉挝粵](méi)有提供相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)用具。何權(quán)貴告訴Sim Chi Yin，他工作過(guò)的那些礦井從未提供過(guò)防護(hù)措施。

塵肺病本質(zhì)上屬于工傷，應(yīng)獲得用人單位賠償，但卻存在鑒定難、立案難、獲賠難的問(wèn)題。能夠被鑒定為職業(yè)病難，能夠做工傷鑒定更難。

除此之外，救助問(wèn)題也很尷尬。王克勤介紹說(shuō)，塵肺病很難鑒定為工傷，塵肺病農(nóng)民基本都被工廠推出門去。同時(shí)，又被村里拋棄。新農(nóng)合保障體系明文規(guī)定塵肺病屬于職業(yè)病，不屬于新農(nóng)合的保障范圍。這意味著按照現(xiàn)行政策，中國(guó)幾百萬(wàn)的塵肺病農(nóng)民無(wú)法通過(guò)農(nóng)村“醫(yī)保”治療塵肺病。

結(jié)果就是，由于沒(méi)有勞動(dòng)合同和社會(huì)保障，塵肺病農(nóng)民維權(quán)困難重重，他們因此無(wú)法獲得應(yīng)有的醫(yī)療待遇和賠償。多數(shù)人因醫(yī)療費(fèi)激增而放棄治療，而有的人則選擇自殺。

“大愛(ài)清塵”法務(wù)部副部長(zhǎng)郝亞超認(rèn)為，塵肺病問(wèn)題其實(shí)是一個(gè)法律問(wèn)題和公共政策問(wèn)題，塵肺病問(wèn)題得不到很好的解決并非法律的缺失，而在于法律的落實(shí)和靈活運(yùn)用上。

在全國(guó)人大代表、南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜看來(lái)，塵肺病在縣醫(yī)院就可以做出明確診斷，普通的非職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行鑒定。應(yīng)修訂《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，增加“對(duì)《職業(yè)病目錄》中認(rèn)定的、與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病，任何醫(yī)院均可以進(jìn)行診斷”。同時(shí)修訂《職業(yè)病目錄》，增加“與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病目錄”一節(jié)，將塵肺病以及其他類似病癥列入其中。

1994年頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第73條的規(guī)定包括：勞動(dòng)者在因工傷殘或者患職業(yè)病等情況下，依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。然而，這個(gè)早在20年前國(guó)家就通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的制度，至今仍未得到很好執(zhí)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)農(nóng)民工參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的人數(shù)僅占總數(shù)的24%，用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率極低，社會(huì)保障部門監(jiān)管缺位。“大愛(ài)清塵”法務(wù)部部長(zhǎng)王飛建議，人社部應(yīng)切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)涉塵單位繳納工傷保險(xiǎn)的狀況進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)格落實(shí)涉塵單位的工傷保險(xiǎn)制度，對(duì)未繳納工傷保險(xiǎn)的涉塵單位實(shí)行強(qiáng)制繳納。

金金根據(jù)美國(guó)《國(guó)家地理》網(wǎng)站、譯言網(wǎng)、大愛(ài)清塵網(wǎng)站、《中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)》《文匯報(bào)》、澎湃新聞等綜合編譯。

本欄目責(zé)任編輯： 楊帥（yshfaith@gmail.com）