復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制

李永芹 曾 苓

山東省濰坊市臨朐縣五井中心衛生院，山東臨朐 262603

復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制

李永芹 曾 苓

山東省濰坊市臨朐縣五井中心衛生院，山東臨朐 262603

目的探討復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制，以供臨床參考。方法將該院2012年6月—2013年1月收治的98例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者納入該研究，根據隨機原則分組。A組患者接受奧美拉唑三聯療法治療，B組患者同時輔以復方丹參滴丸治療。治療2個月，對比兩組患者療效和實驗室指標的差異性。結果與A組對比，B組總有效率較高，差異有統計學意義(P<0.05)。B組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯素APN改善程度更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。結論復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果良好，有利于提高治療效果，改善實驗室指標，值得推廣。

復方丹參滴丸；糖尿病合并無癥狀性心肌缺血；臨床療效；機制

臨床上糖尿病常合并心血管疾病，無癥狀性心肌缺血是常見的糖尿病合并疾病[1]，為探討復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制，以供臨床參考。現分析2012年6月—2013年1月間該院收治的98例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者的臨床資料，以供臨床參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的98例糖尿病合并無癥狀性心肌缺血患者納入該研究，根據隨機原則分組，A組49例，年齡60～78歲，平均年齡(67.85±4.64)歲；體重50～80 kg，平均體重(62.54±8.67)kg；病程1～10年，平均病程(5.12±1.78)年；其中男性患者30例，女性患者19例。B組49例，年齡61～80歲，平均年齡(68.25±4.78)歲；體重49～81 kg，平均體重(62.83±8.66)kg；病程1～11年，平均病程(5.33±1.81)年；其中男性患者28例，女性患者21例。

1.2 方法

A組患者接受降糖、降壓、降脂和β-受體阻滯劑等常規治療。B組患者同時輔以復方丹參滴丸治療，口服復方丹參滴丸10丸/次,3次/d[3]。兩組患者均連續用藥2個月。

1.3 評價指標

休息時心電圖ST段無出現異常改變；有效：休息或者運動試驗時心電圖ST段下移，回升超過0.05 mV，T波從平坦轉變為直立，或者倒置的T波變淺達到一半以上；無效：心電圖跟治療前無改變，甚至惡化[2]。

總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計方法

該研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS 17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率(-%)表示，組間比較采用2檢驗。計量資料作用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果比較

與A組對比，B組總有效率較高，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 A組和B組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯素APN比較

B組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯素APN改善程度更顯著，差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯素APN比較(±s)

表2 兩組患者血漿Hcy含量和血漿脂聯素APN比較(±s)

組別血漿Hcy含量（μ mol/L）血漿脂聯素APN（mg/L）A組（n=49）19.25±5.126.17±1.89 B組（n=49） 11.21±5.118.87±1.12

3 討論

無癥狀性心肌缺血指的是患者發生心肌缺血但無心絞痛等主要臨床癥狀的情況[3]，發生率高于有癥狀的心急缺血冠心病。由于無癥狀性心肌缺血冠心病并無十分明顯的發作癥狀，容易受到忽視，導致治療不及時，患者發生猝死的情況。臨床上糖尿病合并無癥狀性心肌缺血常采用降糖降脂和降壓等常規治療，但療效并不顯著。

復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等中藥材組成，均有活血化瘀、理氣止痛之功效。丹參功擅活血養血、祛瘀止痛，現代藥理學研究發現丹參提取物可刺激胃壁細胞分泌黏液、增加胃黏膜局部血流量而保護胃黏膜，同時抑制迷走神經興奮，促進內源性前列腺素的合成和釋放，從而影響胃酸分泌，有利于潰瘍愈合。三七活血化瘀、消腫定痛，現代藥理學研究發現三七可改善微循環，具有止血、抗炎、鎮痛等藥理作用。冰片具有抗菌、消炎、鎮痛等藥理作用。將上述中藥材經現代科學工藝制成滴丸劑，口服后直接經黏膜吸收入血，起效迅速、生物利用度高[4]。該研究中，B組患者在常規治療基礎上增加復方丹參滴丸治療，結果顯示，其治療總有效率高達97.96%，且血漿Hcy含量和血漿脂聯素APN改善顯著。

綜上所述，復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果良好，有利于提高治療效果，改善實驗室指標，值得推廣。

[1] 劉志廣.復方丹參滴丸治療糖尿病合并無癥狀性心肌缺血的效果及機制探討[J].山東醫藥,2014(28):77-78.

[2] 和殿峰.滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床分析[J].中外醫療,2013,32(12):92,94.

[3] 楊家茂,毛巧芳,黃紅葵,等.復方丹參滴丸配合降糖西藥治療糖尿病周圍神經病變126例[J].世界中醫藥,2010,5(1):37.

[4] 王海濤.滋陰活血法治療糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2014(15):172,177.

R542.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0021-01

2014-12-29)

李永芹(1976.4-)，女，山東臨胸人,本科，主治醫師，現從事內科臨床工作。