觀察聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效

萬 麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

觀察聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效

萬 麗

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江黑河 161441

目的觀察聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效。方法抽取該院2012年9月—2013年9月收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為研究組，給予其聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，選擇同期收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為對照組，給予其復(fù)方甘草酸苷治療，對比分析兩組臨床療效。結(jié)果治療后，研究組應(yīng)答率為89.66%，明顯高于對照組應(yīng)答率72.41%，比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效較為顯著，具有臨床應(yīng)用的價值。

聚乙二醇干擾素;聯(lián)合;利巴韋林;慢性丙型肝炎合并糖尿病

丙型肝炎主要是腸道外傳播的非甲非乙型肝炎病原體，有研究顯示，慢性丙型肝炎患者中并發(fā)糖尿病的幾率是無感染者并發(fā)糖尿病的3.8倍，對其的認識不足或治療不到位，都會危及到患者的生命安全[1]。該文主要就聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者的臨床療效進行研究，現(xiàn)分析2012年9月—2013年9月間該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例的臨床資料,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為研究組，其中，患者男女比例為16:13；最小年齡33歲，最大年齡56歲，平均年齡為(44±2.25)歲；給予其聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。選擇同期收治的慢性丙型肝炎合并糖尿病患者29例作為對照組，其中，患者男女比例為18:11；最小年齡32歲，最大年齡為57歲，平均年齡為(45±2.33)歲；給予其復(fù)方甘草酸苷治療。

1.2 診斷及排除標準

兩組患者均參照中華醫(yī)學(xué)會擬定的相關(guān)病毒性肝炎的診斷標準及世界衛(wèi)生組織擬定的相關(guān)糖尿病診斷標準等進行確診，該次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批和同意；并經(jīng)患者和家屬的簽字同意；該次所選患者均排除其他嗜肝病毒的感染者，排除有嚴重機體免疫性疾病及遺傳代謝性肝病者，排除惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

給予對照組患者復(fù)方甘草酸苷(國藥準字為：H20093006)治療，2片/次，3次/d，連續(xù)治療12個月；同時，有效控制患者血糖；研究組則采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療；皮下注射聚乙二醇α-2a(國藥準字為：J20070055)180 μ g，1次/周一次；在此基礎(chǔ)上，給予患者1 000～1 200 mg的利巴韋林(國藥準字為：H20033538)，分3次口服，連續(xù)治療12個月；治療期間，若出現(xiàn)外周血白細胞的降低及血小板的減少等癥狀時，需及時給予患者集落細胞刺激因子對癥處理，或是調(diào)整聚乙二醇α-2a的劑量為135 μ g。

1.4 療效標準

采用ALT全自動生化儀，監(jiān)測兩組患者的ALT水平，并HCV RNA定量儀器測試兩組HCV RNA的轉(zhuǎn)陰情況；并根據(jù)測定結(jié)果評定兩組治療的療效，其中，ALT正常且HCV RNA轉(zhuǎn)陰為完全應(yīng)答；ALT正常而HCV RNA陽性為部分應(yīng)答；ALT出現(xiàn)異常，HCV RNA陽性為無應(yīng)答；應(yīng)答率=(完全應(yīng)答+部分應(yīng)答)/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究中的所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料檢驗采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療后兩組臨床效果情況對照中，研究組應(yīng)答率為89.66%，對照組應(yīng)答率為72.41%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療后兩組臨床效果情況對照[n(%)]

3 討論

目前，臨床上對于慢性丙型肝炎合并糖尿病的治療標準主要采用的是聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林，這是由于聚乙二醇干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，其能夠有效抑制DNA、RNA等病毒；利巴韋林同樣是廣譜抗病毒藥物，能夠有效抑制病毒次黃嘌呤核苷的合成[2-3]。該研究中，應(yīng)用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療后的研究組，其應(yīng)答率為89.66%，明顯高于對照組應(yīng)答率72.41%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；與馬艷紅,周連卉等研究的結(jié)果基本相符。由此可見，聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林是治療慢性丙型肝炎合并糖尿病較為行之有效的方法，能夠有效延緩肝病的發(fā)展，改善血糖，值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔡少平,張文瑾,何衛(wèi)平.干擾素聯(lián)合利巴韋林治療高齡慢性丙型肝炎患者1例[J].實用肝臟病雜志,2013,16(4):365-366.

[2] 袁銀會,陳思穎,寧博.重組人干擾素α-1b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(6):418-419.

[3] 唐武成.干擾素、利巴韋林聯(lián)合胸腺肽治療慢性丙型肝炎的療效分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(16):2794-2795.

2014-12-22)

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0024-01

萬麗(1976-)，女，遼寧開源人，副主任醫(yī)師，研究方向：腎綜合征出血熱，病毒性肝炎。