對糖尿病壞疽患者抗生素應(yīng)用情況分析

楊 歡

黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150010

對糖尿病壞疽患者抗生素應(yīng)用情況分析

楊 歡

黑龍江省第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150010

目的對糖尿病壞疽患者抗生素應(yīng)用情況分析。方法使用回顧性分析的方法，選取的患者為內(nèi)分泌科的糖尿病合并使用抗生素治療壞疽的住院患者的病例，對患者使用抗生素的種類、用法、用量和療程進(jìn)行研究和分析，探討患者局部外用抗生素和全身用抗生素的情況。結(jié)果局部和全身使用抗生素的情況基本上可以將病源微生物覆蓋，聯(lián)合使用藥物較為合理。但是全身使用抗生素的情況所需要的療程過長，此外，局部使用抗生素存在一次性使用的情況。結(jié)論局部使用抗生素還需要進(jìn)行規(guī)范，全身使用需要臨床證據(jù)的支持。

糖尿病；壞疽；抗生素；應(yīng)用；分析

糖尿病是一種常見的代謝紊亂的疾病，其并發(fā)癥有很多，感染就是其中一種，糖尿病壞疽是一種比較嚴(yán)重的感染形式，可以引發(fā)潰瘍，難以愈合[1]。為對糖尿病壞疽患者抗生素應(yīng)用情況分析，該研究選擇了該院在2012年12月—2014年12月收治的糖尿病壞疽患者120例，對其進(jìn)行抗生素應(yīng)用情況的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇了該院在收治的糖尿病壞疽患者120例，其中男患者83例，女患者37例，患者年齡在60～72歲之間，平均年齡為66歲。

1.2 方法

使用回顧性分析的方法，選取的患者為內(nèi)分泌科的糖尿病合并使用抗生素治療壞疽的住院患者的病例，對患者使用抗生素的種類、用法、用量和療程進(jìn)行研究和分析，探討患者局部外用抗生素和全身用抗生素的情況。

2 結(jié)果

2.1 患者資料

選取在該院就診的內(nèi)分泌科的糖尿病合并使用抗生素治療壞疽的住院患者，一共120例患者，所有患者的病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的資料和壞疽分型情況，見表1。

表1 120例患者壞疽分型情況（n=100）

2.2 抗生素的使用情況

2.2.1 局部使用抗生素的情況 抗生素在局部的使用通常是在糖尿病壞疽患者的換藥過程中對患者的潰瘍部位進(jìn)行局部用藥，在71份患者的病例中出現(xiàn)了181次，一共使用了8種抗生素，這8種抗生素中左氧氟沙星、甲硝唑、慶大霉素和環(huán)丙沙星使用的頻率比較高，是在局部中主要應(yīng)用的抗生素。此外，萬古霉素、依替米星、西司他丁和哌拉西林也在使用，但是頻率較低，詳見表2。

2.2.2 全身性使用抗生素情況 在這120份病例的醫(yī)囑中出現(xiàn)全身使用抗生素一共有554次，涉及到的抗生素種類有31種，使用的頻率最高的5種為依替米星、哌拉西林、西司他丁、奧硝唑和頭孢替安，合計的比例占總體的73.86%。

表2 局部使用抗生素情況

2.3 劑量和療程

糖尿病壞疽所導(dǎo)致的感染病情發(fā)展比較快，如果沒有及時加以控制，可能會導(dǎo)致患者的全身感染，還有可能截肢[2]，所以在臨床上的抗生素用量要大一些，通常都會達(dá)到日用的最大劑量，感染得到控制之后就可以逐漸地將劑量降低。

抗生素的平均療程為13 d左右，最短的療程為2 d，最長的可以達(dá)到60 d，同品種的抗生素用藥的療程在20 d之內(nèi)有446次，占總體的80.51%；20～31 d之內(nèi)有68次，占總體的12.27%；30 d以上的有40次，占總體的7.22%。

2.4 抗生素聯(lián)用情況

在120份病例中554次醫(yī)囑中，出現(xiàn)抗生素單獨使用491次，占總體的88.63%；出現(xiàn)抗生素二聯(lián)使用一共有11種方案，占總體的1.99%；出現(xiàn)抗生素三聯(lián)使用一共有6種方案，占總體的1.08%。未出現(xiàn)三聯(lián)以上的方案。

3 討論

有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為在患者全身應(yīng)用抗生素是有必要的，但是患者一般傷口部位的血液循環(huán)比較差，藥物到達(dá)靶組織的速度比較慢，所以應(yīng)該選擇限制級以上的抗菌藥物[3]，藥物的劑量應(yīng)該在允許的范圍內(nèi)，可以達(dá)到最高的限度，治療的療程可以適當(dāng)延長。

綜上所述，經(jīng)過該次的研究，結(jié)果表明，局部使用抗生素還需要進(jìn)行規(guī)范，全身使用需要臨床證據(jù)的支持。

[1] 王健康,董曉莉,紀(jì)蕾. 糖尿病壞疽患者抗生素應(yīng)用情況分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,14(3):234-236.

[2] 秦珊珊. 糖尿病壞疽危險因素與中醫(yī)常見證型的臨床研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012,12(6):156-157.

[3] 王旭. 早期離斷及外用中藥治療糖尿病足壞疽的臨床研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012,15(4):427-428.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0027-01

2014-12-28)

楊歡（1981-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。