二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察

朱新祥

杭州市蕭山區(qū)浦陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江杭州 311255

二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察

朱新祥

杭州市蕭山區(qū)浦陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江杭州 311255

目的研究探討二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效。方法選取該院收治2型糖尿病患者160例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組80例。對照組患者給予單獨的二甲雙胍治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予吡格列酮聯(lián)合治療，比較治療前后兩組患者的血糖變化情況、胰島素相關指標變化情況以及不良反應的發(fā)生率等。結(jié)果觀察組和對照組患者治療后的血糖和胰島素相關指標均得到顯著改善，且觀察組患者的改善程度更為明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而兩組患者不良反應發(fā)生率分別為5.0%和6.3%，比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床效果顯著，患者的血糖水平和胰島素抗性得到有效改善，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

二甲雙胍；吡格列酮；2型糖尿病；臨床療效

隨著現(xiàn)代社會飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣等的改變，糖尿病的發(fā)生率越來越高，僅次于心血管疾病和腫瘤，位居第3位[1]，已經(jīng)成為世界性的公共健康問題。目前認為治療2型糖尿病的關鍵在于提高機體對胰島素的敏感性，最大降低對胰島B細胞的損傷程度，有效控制血糖。該文就該院2012年4月—2014年1月收治的2型糖尿病患者作為研究對象，探討二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治2型糖尿病患者160例作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病臨床診斷標準[2]，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或者餐后2 h的血糖值≥11.1 mmol/L。排除合并心腦血管疾病和肝腎功能障礙的患者、排除合并酮癥酸中毒的患者。

將其隨機分為兩組，每組80例，對照組患者中，男45例，女35例；年齡在41～76歲之間，平均年齡為(58.3±3.3)歲。

觀察組患者中，男43例，女37例；年齡在40～74歲之間，平均年齡為(57.9±3.5)歲。

1.2 檢查方法

對照組患者給予二甲雙胍治療,3次/d，0.5g/次。觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合使用吡格列酮，1次/d。治療時間為20 mg/次，6個月后對兩組患者的治療效果進行比較。

1.3 臨床效果評價

比較治療前后兩組患者的血糖變化情況（包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平)、胰島素相關指標變化情況(包括空腹胰島素、餐后2 h胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評價指數(shù))以及不良反應的發(fā)生率等[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用2檢驗。

2 結(jié)果

比較兩組患者的治療前后的血糖變化情況，可見治療前兩組患者的空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(P2 hBG)以及糖化血紅蛋白水平(HbAlc)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而治療后與治療前比均顯著改善，且觀察組患者改善程度顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

比較兩組患者的治療前后的胰島素指標變化情況，可見治療前兩組患者的空腹胰島素(FINS)、餐后2 h胰島素（P2 hINS）、穩(wěn)態(tài)胰島素評價指數(shù)(HOME-IR)等的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而治療后與治療前比差異顯著改善，且觀察組患者改

表1 觀察組和對照組患者的血糖變化情況比較[A/cm2，(±s）]

表1 觀察組和對照組患者的血糖變化情況比較[A/cm2，(±s）]

組別FPGP2 hBGHbAlc治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組(n=80)9.4±1.57.6±1.112.8±2.99.6±2.18.5±1.87.2±1.6觀察組(n=80)9.6±1.45.2±0.812.7±3.07.2±1.98.5±1.96.4±1.2

表2 觀察組和對照組患者的胰島素相關指標變化情況比較(±s）

表2 觀察組和對照組患者的胰島素相關指標變化情況比較(±s）

組別FINS(mU/L)P2 hINS(mU/L)HOME-IR治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組(n=80)17.0±3.013.9±2.435.5±5.130.5±3.128.5±3.47.1±1.2觀察組(n=80)16.9±3.39.8±1.535.6±4.824.8±2.928.4±3.23.7±1.1

善程度顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

比較兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況可見，觀察組患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、白細胞減少各1例，消化道反應2例，不良反應發(fā)生率為5.0%，對照組患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、消化道反應各2例，白細胞減少1例，不良反應發(fā)生率為6.3%，比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

作為一種慢性代謝性疾病，2型糖尿病逐步發(fā)展還會對機體的其他器官組織造成損傷。因而，控制疾病的發(fā)展，改善患者的血糖水平對患者的身體健康、生命安全都具有重要價值。

該文比較了單獨使用二甲雙胍治療2型糖尿病和二甲雙胍聯(lián)合比格列酮治療的臨床效果，結(jié)果可見患者的血糖相關指標和胰島素相關指標均得到顯著改善，但二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療組的患者改善效果更為明顯，患者的主要觀察指標已控制在正常水平內(nèi)或者接近正常水平。這與朱應福等[3]的研究結(jié)果完全一致，不良反應發(fā)生率的比較上也無顯著差異。

二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，其能夠有效抑制肝細胞腺苷酸環(huán)化酶活性，進而使得肝糖原的轉(zhuǎn)運減少，外周組織的葡萄糖攝取量增加，糖代謝有效改善，胰島素抵抗的情況也相應緩解。而而吡格列酮是一種高選擇性的噻唑烷二酮類藥物，其能將PPAR-γ受體激活，進而發(fā)揮促進胰島素增效特異蛋白質(zhì)合成的作用，胰島素的敏感性增強，胰島B細胞損傷減輕，與此同時，其發(fā)揮的促血液游離脂肪酸降低作用能減輕胰島細胞的脂質(zhì)損害。兩種藥物聯(lián)合使用能發(fā)揮協(xié)同作用[4]，促進藥效的發(fā)揮，提高治療效果。

綜上，二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床效果顯著，患者的血糖水平和胰島素抗性得到有效改善，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

[1] 黃蘭香，侯志梅，阿依古麗·玉努斯.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].新疆醫(yī)學,2011,41(2):26-29.

[2] 畢祥生.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].心血管病防治知,2013,52(1):49- 50.

[3] 朱應福，李波.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病134例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1):56-58.

[4] 姜華.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病134例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):153-155.

2014-12-25)

R58

A

1672-4062(2015)04(a)-0028-02

朱新祥(1971.2-)，男，江西婺源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:高血壓、糖尿病慢性病。