硫辛酸與甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變療效對比研究

馬 惠

商丘市第五人民醫院，河南商丘 476000

硫辛酸與甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變療效對比研究

馬 惠

商丘市第五人民醫院，河南商丘 476000

目的探討硫辛酸與甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變療效差異。方法選取該院收治的90例糖尿病神經病變患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，觀察組給予硫辛酸治療，對照組給予甲鈷胺治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果觀察組45例患者，經硫辛酸治療后，顯效41例，有效3例，無效1例，總有效率97.8%。兩組有效率差異有統計學意義(P<0.05)。結論相對于甲鈷胺，使用硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效更為顯著。

硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變

進入21世紀，糖尿病成為威脅人類健康的重要疾病，而糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者最常見的并發癥之一[1]，DPN患者常疼痛難忍，影響多種神經[2]，治療效果較差，因此尋找有效的治療辦法，對于糖尿病人的治療至關重要。為探討硫辛酸與甲鈷銨治療糖尿病周圍神經病變療效差異,現選取該院2012年1月—2014年1月間收治90例DPN患者為研究對象，觀察硫酸鋅治療的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例糖尿病神經病變患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病及糖尿病周圍神經病變的診斷標準。所選患者均排除其它神經系統疾病，以及重要器官的臟器功能衰竭，在治療前，以及治療過程中未采用其他治療周圍神經病變藥物。將所選90例患者平均分成兩組：觀察組45例,其中男21例,女24例,年齡45～83歲,平均(59.2±6.3)歲,病程2～16年,平均病程(6.2±2.3)年；對照組45例,男19例,女26例，年齡39～82歲,平均(54.3±6.5)歲，病程3～19年,平均病程(8.3±2.6)年。

1.2 治療方法

基礎治療，兩組患者均需在控制飲食，加強合理運動鍛煉的基礎之上，采取胰島素治療，以及常規降脂，降壓等對癥治療的方法控制血糖濃度。對照組，在基礎治療之上，45例患者均采用甲鈷胺治療，采取的方法為1 mg甲鈷胺加入10 mL生理鹽水靜脈推注，1次/d。觀察組45例患者同樣需要在基礎治療的基礎上進行治療，45例患者均采用硫辛酸進行治療，治療方法為0.45g硫辛酸溶于250 mL氯化鈉注射液(0.9%)，靜脈滴注，1次/d。連續治療2周，觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀變化，對治療效果進行評價。

1.3 評價標準

根據患者臨床表現對治療效果進行評價，分為顯效、有效、無效3個級別。顯效：患者肢端麻木、疼痛、無力等臨床癥狀消失，通過輔助檢查可以測得肌電圖神經傳導速度(nerve conduction velocity，NCV)增加>5 m/s或恢復正常。有效：患者肢端麻木、疼痛、無力等臨床癥狀顯著減輕，通過輔助檢查可以測得NCV增加>3 m/s。無效：患者臨床癥狀沒有得到改善，甚至加重，通過輔助檢查檢查NCV增幅不足3 m/s，或者無變化。總有效率=(總例數-無效例數)/總例數×100%。

1.4 統計方法

對結果采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，所得數據用%表示，運用2檢驗分析，計量資料采用均數±標準差(±s)所示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率97.8%，明顯高于對照組，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n，(%)]

2.2 兩周患者智聯NCV比較

兩組DPN患者正中神經傳導速度治療后效果，見表2。

表2 兩組患者治療前后NCV比較[A/cm2，(x-±s）]

3 討論

糖尿病的三大并發癥包括糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病[3]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病并發癥中發病率最高，出現最早，損傷最為嚴重的并發癥，會極大的影響患者日后的正常生活。目前對于糖尿病周圍神經病變的發病機制尚未研究清楚，可能與遺傳易感性，高血壓，以及氧化應激反應等因素有關[4]。糖尿病周圍神經病變的早期病理變化往往是可逆的，及早發現，及早治療對于周圍神經病變的治療至關重要，也極大的影響者患者的生活質量[5]。

對照組中使用的甲鈷胺（維生素B12的代謝產物）是臨床上使用較為廣泛，且療效較為明顯的神經修復劑[6]。甲鈷胺作為一種活性代謝產物，通過參與體內的甲基轉移作用，對核酸、蛋白質及磷脂的合成造成影響，使得髓鞘形成、軸突再生，進而能夠修復受損的神經細胞并加快神經傳導速度。而觀察組使用的硫辛酸是另一種常用于糖尿病周圍神經病變治療的藥物，是一個在少數細菌內合成的二硫化合物。硫辛酸在線粒體內對葡萄糖轉化為能量有重要影響，是因為它本身可以作為丙酮酸脫氧酶和d-酮戊二酸脫氫酶線粒體酶復合體中的輔酶。作為以強抗氧化劑硫辛酸在體內有很多作用[7]：第一再生其他抗氧化劑，硫辛酸可以清除自由基，螯合金屬離子。第二硫辛酸可以抵抗神經內氧化應激狀態，進一步增加神經營養血管的血流量。第三硫辛酸可以增加鈉鉀泵的酶活性，保護血管內皮，進而加快神經傳導速度。通過以上這些作用，硫辛酸在治療糖尿病周圍神經病變時可明顯緩解神經疼痛等癥狀，改善患者的生活狀況，現在歐美等西方發達國家已經將硫辛酸作為治療糖尿病周圍神經病變的常規藥物[8]。

分析結果顯示，使用硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的患者肢端麻木、無力、疼痛等臨床癥狀明顯得到改善其總有效率高達97.8%，而對照組使用甲鈷胺治療，患者臨床癥狀改善不明顯，其總有效率只有77.8%。通過輔助檢查，也檢測了對評價感覺神經和運動神經傳導狀態具有重要指導意義的神經傳導速度NCV。通過治療前后NCV差值的比較，觀察組硫辛酸治療前后NCV差值高達8±4(m/s)，而對照組僅有4±4(m/s)，觀察組明顯好于對照組。這也進一步說明了硫辛酸相比于甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變效果更好。因此對糖尿病周圍神經病變患者使用硫辛酸治療臨床效果確切顯著, 值得推廣應用。

[1] 劉鳳香.論糖尿病周圍神經病變的早期診斷與治療[J].當代醫學，2011,17(24):64-65.

[2] 謝衛民．丹紅注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變60例[J]．東南國防醫藥,2010,12(1)：66．

[3] 王志慧，楊小潔，樊飛.硫辛酸與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].實用醫技雜志,2011,18(8):863-864.

[4] 林豫路，鐘潤芬.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].藥物與臨床,2012,19(12):53-54.

[5] 太鴻梅，申圣愛，蔡洙哲.甲鈷胺聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變40 例臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2011,9(31):167-168.

[6] 賓學暉.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變28 例臨床分[J].中國社區醫師,2012,14(9):68.

[7] 宋效成，凌桂梅，謝秋平.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變84例臨床觀察[J].內科 雜志,2011,6(5):413-415.

[8] 劉江華，鄧國寶，劉志文，等．氯沙坦聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J]．中國實用內科學雜志,2011,23(6)：357-358．

R71

A

1674-0742(2015)04(a)-0032-02

2014-12-19)

馬惠（1978-），女，回族，河南商丘人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。