曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效觀察

曾 苓 李永芹

山東省濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院,山東臨朐 262603

曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效觀察

曾 苓 李永芹

山東省濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院,山東臨朐 262603

目的探討曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法收集該院糖尿病合并冠心病的83例患者,并將其隨機(jī)分為兩組,A組給予常規(guī)西藥治療,B組常規(guī)治療＋曲美他嗪治療,對(duì)比治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果B組的血清鐵蛋白、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)以及低、高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C、HDL-C)等指標(biāo)均優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率的對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治療,可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),安全性高,值得推廣。

糖尿病合并冠心病；曲美他嗪；臨床效果

目前,我國(guó)20歲以上的人群糖尿病患病率已經(jīng)超過(guò)10%,且糖尿病患者常常伴發(fā)心腦血管病[1]。患者伴發(fā)心血管疾病主要是由于患者血糖值長(zhǎng)期位于高水平,導(dǎo)致患者的胰島素分泌異常,機(jī)體對(duì)胰島素敏感度下降,導(dǎo)致胰島素抵抗,間接或直接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)心血管疾病。糖尿病合并冠心病需要盡早予以治療,以改善患者臨床癥狀和預(yù)后[2],基于此,為探討了曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效,現(xiàn)分析2011年8月—2013年2月間該院收治的糖尿病合并冠心病患者8例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該選取該院收治的糖尿病合并冠心病的83例患者對(duì)研究對(duì)象,其中包括男性病例37例,女性病例46例,年齡段在45～75歲之間,平均是(53.1±4.8)歲,有不同程度的胸悶、胸痛狀況。BMI20～35 kg/m3,平均BMI指數(shù)(27.13±1.16)kg/m3；病程5個(gè)月～12年,平均病程(5.4±3.1)年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組,A組41例,B組42例,兩組的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、BMI指數(shù)和病程均不存在顯著差異,具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予西藥常規(guī)治療,包括降血糖、調(diào)節(jié)血脂、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和抗凝等。并給予患者服用阿司匹林,服用1次/d,90 mg/次,連續(xù)服用2周。

B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療,用法用量：20 mg/次,3次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)均錄入至SPSS 17.0版本軟件-中處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)注差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療2個(gè)月后,B組各指標(biāo)改善均優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況

B組患者在治療期間有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸胃不適癥狀；A組患者有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐等腸胃不適癥狀,2例出現(xiàn)失眠癥狀,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率的對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

糖尿病合并冠心病主要是由于脂質(zhì)代謝異常冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心臟缺血并影響心功能而引發(fā)的,通常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心絞痛或心肌梗死,對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成極大的威脅,因此,需要加強(qiáng)對(duì)該疾病的診斷[3]。

在治療上,臨床研究表明他汀類藥物具有的抗凝、抗血小板聚集的功效,故該類藥物可以在一定程度上改善糖尿病合并冠心病患者的血流動(dòng)力學(xué)異常,從而起到改善患者病情的作用。本研究中,A組僅給予西醫(yī)治療,而B組則在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療。曲美他嗪是目前，新被研發(fā)出的一種保護(hù)心肌的藥物,其可以抑制游離脂肪酸的代謝活動(dòng),從而促使心肌代謝以葡萄糖為主要能量,并在患者心肌供氧出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)提高氧氣的利用程度[4]。經(jīng)過(guò)治療,B組患者的血清鐵蛋白含量、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇明顯低于A組,而高密度脂蛋白膽固醇明顯高于A組,提示B組患者臨床癥狀有顯著改善,尤其是血清鐵蛋白含量下降這一指標(biāo),說(shuō)明患者鐵超載現(xiàn)象大大改善,肝臟攝取和滅活胰島素的功能有所恢復(fù),氧自由基生成減少,肌肉及脂肪等組織運(yùn)載、消化糖的能力提高。另外,從不良反應(yīng)來(lái)看,增加曲美他嗪治療并沒(méi)有增加不良反應(yīng),可見曲美他嗪治療具有一定的安全性。

綜上所述,對(duì)糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治療,可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),安全性高,值得推廣。

表1 兩組臨床效果的比較(±s)

表1 兩組臨床效果的比較(±s)

組別血清鐵蛋白（ng/mL）FPG（mmol/L）UA（umol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L ）A組（n=41）289.2±7.77.5±0.9369.5±101.51.8±0.64.7±0.52.8±0.50.5±0.1 B組（n=42）187.8±6.55.8±0.4334.1±82.61.3±0.34.1±0.52.3±0.31.1±0.1

[1] 趙志丹.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病50例臨床療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):87-89.

[2] 胡學(xué)領(lǐng),賈國(guó)力.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療2型糖尿病并冠心病不穩(wěn)定心絞痛[J].中國(guó)藥師,2014(4):641-643.

[3] 周書婷,肖春月,王璦珉，等.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(27):76-78.

[4] 潘驕平,胡俊華.曲美他嗪治療100例老年冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(5):31-33.

R541

A

1672-4062(2015)04(a)-0035-01

2014-12-30)

曾苓(1981.3-),女,山東濰坊臨朐人,本科,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),主治醫(yī)師,從事內(nèi)科臨床工作。