運用益氣活血通痹法治療36例糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析

李雙俠 陳亞強

浙江省平湖市新倉鎮醫院,浙江平湖 314213

運用益氣活血通痹法治療36例糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析

李雙俠 陳亞強

浙江省平湖市新倉鎮醫院,浙江平湖 314213

目的探討益氣活血通痹法對糖尿病周圍神經病變(DPN)的臨床治療效果。方法 選擇該院收治的72例DPN患者,按分層法將患者分為治療組和對照組,每組36例。對照組采用甲鈷胺配伍維生素B1,治療組采用益氣活血通痹法聯合西醫療法；對比兩組癥狀積分及臨床療效。結果 治療組總有效率為97.22%,明顯高于對照組66.67%(P<0.01)。治療后,治療組癥狀積分(13.7±3.7)分,顯著低于對照組(25.6±4.3)分(P<0.01)。結論 應用益氣活血通痹湯可有效提高臨床療效,改善患者臨床癥狀,提高患者生活質量。

糖尿病；周圍神經病變；益氣活血通痹湯；療效

DPN屬糖尿病常見并發癥[1]。DPN以運動及感覺障礙為主要臨床表現,嚴重影響患者正常生活。DPN具有病情反復遷延的特點,單純應用西醫療法,臨床療效多不理想。為探討益氣活血通痹法對糖尿病周圍神經病變(DPN)的臨床治療效果，該研究2012年1月—2013年7月間治療組采用益氣活血通痹法聯合西醫療法,取得較好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的72例DPN患者為研究對象,按分層法將患者分為治療組和對照組,每組36例。對照組,男21例,女15例；年齡36-72歲；DPN病程(4.8±1.1)年；體重指數(24.2±3.8) kg/m2。對照組,男22例,女14例；年齡38～71歲；DPN病程(4.6±1.3)年；體重指數(24.4±4.0)kg/m2。

1.2 治療方法

兩組患者均接受基礎治療,如降血糖、運動療法、嚴格控制飲食等。對照組在此基礎加用甲鈷銨注射液及維生素B1。藥物用量及用法：100 mg維生素B1,500 μ g甲鈷胺,肌肉注射,1次/d。治療組在對照組用藥基礎上,運用益氣活血通痹法,方藥組成：地龍、僵蠶、木瓜、川芎各10 g,丹參、雞血藤、桑枝、白芍各15 g,黃芪30 g。氣虛者,加用太子參(20 g)；血瘀者,加用三七(2 g)、桃仁(10 g),沖服。1劑/d,水煎,分2次服用。兩組患者均接受為期30 d的臨床治療。

1.3 療效評價標準

對比兩組癥狀評分情況及臨床療效。①癥狀積分。根據患者皮膚瘀斑、肌膚甲錯、手足畏寒、胸脅痛、肢體疼痛及肢體麻木等臨床癥狀的嚴重程度,對患者進行癥狀評分：次癥,由重到輕依次為3分、2分、1分；主癥,由重到輕依次為6分、4分、2分。②臨床療效評價標準。痊愈：患者體征及癥狀完全消失,神經傳導速度恢復正常；顯效：患者體征及癥狀顯著改善,神經傳導速度加快10%以上,癥狀積分下降70%以上；有效：患者體征及癥狀有所改善,神經傳導速度加快5%～10%,癥狀積分下降30%～70%；無效：各項指標均未達到以上標準。

1.4 統計方法

應用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析,計量數據以均值±標準差(±s)表示,組間比較應用t檢驗,計數資料應用χ2檢驗。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2 結果

2.1 兩組療效對比

治療組總有效率為97.22%,明顯高于對照組66.67%,差異有統計學意義(P<0.01),見表1。

2.2 兩組癥狀積分對比

治療后,治療組癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01),見表2。

表2 兩組癥狀積分對比(分,(±s))

表2 兩組癥狀積分對比(分,(±s))

組別例數治療前治療后對照組3631.5±4.825.6±4.3治療組3632.6±5.113.7±3.7 t 0.94212.587 P 0.3490.000

3 討論

糖尿病屬慢性、終身性、代謝性疾病。DPN是糖尿病常見并發癥,其發生率高達60%～90%[2]。現今,DNP發病機制尚未明確。相關文獻指出,血液動力學及微循環異常與DNP的發生及發展密切相關[3]。采用常規西醫療法治療DPN臨床療效多不理想。

DPN屬中醫“痿癥“、”痹癥“范疇。久病消渴,損傷肝腎,繼而引起肝腎虧損,脈絡閉阻,阻則不通。DPN的病機特點為標實本虛。標實是指瘀血阻脈,痰濁閉阻,瘀痰交阻,致使患者脈絡不痛；本虛是指陰液耗傷、氣陰不足,內有虛熱；其中,標實是DPN的直接病因。因此,DPN的臨床治療,應遵循活血通絡、滋補肝腎、益氣養陰的原則。基于上述分析,運用益氣活血通痹法治療糖尿病周圍神經病變,方藥組成中黃芪是補氣圣藥,具有行氣活血之功效,為該方君藥；川芎、丹參具有活血的作用,與白芍合用,起到活血、養血,而不伐正之效；木瓜、雞血藤及桑枝具有活絡舒經之效；地龍、僵蠶具有通絡、祛風之效；諸藥合用,共奏活絡、痛痹、止痛、益氣、活血、舒經之功。

綜上所述,應用益氣活血通痹法可有效提高臨床療效,改善患者臨床癥狀,提高患者生活質量。

[1] 嚴倩華,余江毅.滋陰活血法治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效評價[J].中華中醫藥學刊,2010,28(11)：2372-2373.

[2] 任國棟,冷貴生.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變隨機對照臨床研究[J].實用中醫內 科雜志,2012,26(12)：54-55.

[3] 趙進東,方朝暉.益氣養陰活血法在糖尿病并發癥中的臨床應用進展[J].中醫藥臨床雜志,2012,24(2)：178-180.

R259.8

A

1672-4062(2015)04(a)-0036-01

2014-12-18)

李雙俠(1979-),男,山東淄博人,主治醫師,主要從事中醫臨床工作。