觀察注射用利福平治療糖尿病合并肺結核的療效

于利昆

黑龍江省鶴崗礦業集團有限責任公司腫瘤醫院結核病科，黑龍江鶴崗 154101

觀察注射用利福平治療糖尿病合并肺結核的療效

于利昆

黑龍江省鶴崗礦業集團有限責任公司腫瘤醫院結核病科，黑龍江鶴崗 154101

目的 研究并分析注射用利福平治療糖尿病合并肺結核的臨床特點及療效。方法80例糖尿病合并肺結核患者，隨機分為試驗組和對照組，前者注射利福平進行治療，后者口服利福平膠囊進行治療，并在治療結束后觀察兩組患者的臨床治療效果。結果治療后試驗組在血糖控制、痰菌陰轉、病灶變化和不良反應發生情況各方面均優于對照組(P<0.05)。結論采用注射用利福平治療糖尿病合并肺結核有利于提高藥物吸收率，縮短治療周期，減少不良反應的發生，值得在臨床上推廣應用。

利福平；糖尿病合并肺結核；臨床療效；應用

糖尿病患者因內分泌異常，營養代謝紊亂，免疫力較差，易感染結核分歧桿菌，在一定程度上會加重糖尿病患者的病情，對患者及其家屬造成較嚴重的影響[1]。該研究對2010年2月—2012年2月期間該院收治的80例患者采用注射用利福平和傳統的福平膠囊進行治療，對比分析二者的療效差異，現將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治療糖尿病合并肺結核患者80例，采取隨機分組的方法分為兩組。對照組35例，女18例，男17例，結核菌陽性患者17例；試驗組45例，女9例，男36例，結核菌陽性患者19例。據調查統計，兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

為兩組患者進行相同的基礎治療，即給予異煙肼(0.3～0.4 g，1次/d，口服)，吡嗪酰胺片(1.5 g， 3次/d，口服)和乙胺丁醇(0.75～1. 0 g， 1次/d，口服)治療。在此基礎上，為對照組使用利福平膠囊0.45～0.6 g，每晚睡前口服；為試驗組使用利福平注射液進行治療，具體方法是在500 mL生理鹽水中混入0.45～0.6 g利福平，然后靜脈滴注，1次/d。在進行抗結核治療的同時，為兩組患者進行口服降糖藥或注射胰島素來進行降糖治療，并合理安排飲食。9個月后進行療效評定。

1.3 觀察指標及療效評價

在治療過程中，監測并記錄患者每日空腹血糖，及其臨床表現。對患者進行實驗室及影像學檢查，以評定療效；對患者進行肝功能、尿常規、血常規等檢查，以評定不良反應。

將患者進行痰涂片檢測的痰菌陰轉率作為其療效判定的標準之一。根據《臨床治療指南結核病分冊)》[2]，所有病灶合計所占肺野數比例即為病變范圍。病灶吸收以完全吸收、顯著吸收(吸收不少于原病灶1/2)及吸收(吸收少于1/2)為有效，不變及惡化(病灶擴大或播散)計為無效。

1.4 統計方法

應用SPSS13.O統計學軟件對實驗數據進行處理和分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況的對比

兩組治療前及1～3個月的空腹血糖差異無統計學意義(P>0.05)；在9個月后的空腹血糖對比，P<0.01，試驗組的血糖控制比對照組明顯更理想。如表1所示。

2.2 兩組患者痰菌陰轉情況的對比

試驗組治療1、3、6及9個月痰菌陰轉率分別為60.0%、75.6%、80.0%及95.6%，對照組分別為45.5%、65.7%、68.6%及80.0%。兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者病灶顯著吸收情況的對比

試驗組治療1、3、6及9個月時病灶顯著吸收率分別為28例(62.2%)、28例(62.2%)、38例(84.4%)及41例(91.1%)；對照組分別為15例(42.9%)、20例(57.1%)、22例(62.9%)及23例(65.7)%。試驗組的病灶吸收率比對照組更有效，P<0.05。

2.4 兩組患者不良反應的對比

試驗組不良反應患者19例，對照組27例，主要為肝功能受損、胃腸道發生反應、白細胞下降糖及皮疹等不良反應，試驗組發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

利福平因其強大的殺菌、抗菌作用使其成為控制肺結核的良藥，但在使用過程中要注意避免肝功能受損。該研究研究表明，注射用利福平的使用在控制血糖，提高痰菌轉陰率、病灶吸收有效率及臨床癥狀改善等方面體現出明顯的優勢； 而在引起的不良反應中，注射用利福平引起的肝臟受損、胃腸道反應發生均比口服利福平膠囊所引起的低。

綜上所述，相對于傳統的口服利福平膠囊，注射用利福平在治療糖尿病合并肺結核過程中體現出穩定性好、藥物利用率高、不良反應發生率低等優勢，在臨床上具有較高的推廣應用價值。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖比較[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患者治療前后空腹血糖比較[(±s)，mmol/L]

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[1] 梁珍，汪胤，劉軼群，等．注射用利福平治療糖尿病合并肺結核45例臨床療效觀察[J]．中國藥業,2014,23(4) : 28-30．

[2] 林松柏，沈海，孫亞玲，等．上海市肺結核并發糖尿病的流行病學特征[J]．中華結核和呼吸雜志,2008,21(8) : 504．

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0053-01

2015-01-12)

于利昆(1970-),女,山東梁山人，本科，副主任醫師，研究方向：結核病的防治與治療。