醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對(duì)糖尿病患者治療效果的影響研究

楊常治

河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南長(zhǎng)葛 461500

醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對(duì)糖尿病患者治療效果的影響研究

楊常治

河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南長(zhǎng)葛 461500

目的研究醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對(duì)糖尿病患者治療效果的影響。方法選取120例糖尿病患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，分別采用常規(guī)隨訪及“醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式”對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者血糖控制情況、自我管理能力及糖尿病知識(shí)掌握情況。結(jié)果治療后干預(yù)組空腹血糖、知識(shí)掌握平均得分、自我管理能力平均得分分別為（6.04±1.01）mmol/L、（72.65±8.54）、（65.96±9.68），明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.97±1.04）mmol/L、（72.65±8.54）、（65.96±9.68），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式能有效控制患者空腹血糖，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握度及自我管理能力，具有較高的臨床意義。

糖尿病;醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式;常規(guī)隨訪;治療效果的影響

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起[1]。健康教育在提高糖尿病患者依從性，改善糖尿病患者預(yù)后和生活質(zhì)量方面極為重要，有效的健康教育，增加其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重指數(shù)、飲食療法的方法，提高自我防護(hù)能力，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[2]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取該院糖尿病科門(mén)診確診的糖尿患者120例，男67例、女53例，年齡平均（41.64±11.97）歲。采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與研究組，每組60例。對(duì)照組男34例，女26例，平均年齡（40.97±8.25）歲；干預(yù)組男33例，女27例，平均年齡（42.09±7.33）歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為自愿參加本研究，且在年齡、性別、文化程度、病程及空腹血糖等臨床信息的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有參見(jiàn)研究的患者一經(jīng)確診為糖尿病后立即建立慢性病檔案，給予個(gè)體會(huì)常規(guī)控制血糖治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的健康教育及院外隨訪，囑患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果酌情調(diào)整治療方案。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施“醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式”進(jìn)行全程干預(yù)，主要包括①組織所有患者進(jìn)行集體培訓(xùn)，培訓(xùn)主題為“糖尿病自我管理”，培訓(xùn)地點(diǎn)為三級(jí)綜合性醫(yī)院，由糖尿病科具有主治及以上職稱(chēng)的醫(yī)師和護(hù)師進(jìn)行糖尿病自我管理相關(guān)知識(shí)的規(guī)范化講解，包括糖尿病知識(shí)、糖尿病的危險(xiǎn)因素、糖尿病的預(yù)防、糖尿病的及時(shí)篩查、患病后診療程序、藥物使用方法、藥物使用的注意事項(xiàng)、藥物副作用（如低血糖）等的處理方法、患病后飲食規(guī)劃、患病后運(yùn)動(dòng)規(guī)劃等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②以社區(qū)為單位，為患者建立健康檔案，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行密切隨訪，頻率在1次/周為宜，對(duì)糖尿病患者的日常診治和護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，將服務(wù)對(duì)象落實(shí)到個(gè)人，包括電話(huà)隨訪和上門(mén)服務(wù)等。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者治療過(guò)程中的錯(cuò)誤或不規(guī)范操作進(jìn)行及時(shí)糾正，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)[3]。

表1 干預(yù)后兩組患者情況改善比較(±s)

表1 干預(yù)后兩組患者情況改善比較(±s)

組別例數(shù)空腹血(mmol/L)知識(shí)掌握平均得分自我管理能力平均得分對(duì)照組研究組t值P值60 60 6.97±1.04 6.04±1.01 3.674 5 0.023 1 72.65±8.54 89.74±6.38 11.247 7 0.000 0 65.96±9.68 88.53±11.24 17.684 7 0.000 0

1.3 察及評(píng)價(jià)

對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月的干預(yù)，比較兩組患者空腹血糖、糖尿病知識(shí)掌握情況（使用我院自制糖尿病知識(shí)掌握評(píng)價(jià)量表，分值越高掌握越好，滿(mǎn)分100分）、自我管理能力（使用我院自制糖尿病患者自我管理能力評(píng)價(jià)量表，分值越高掌握越好，滿(mǎn)分100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后干預(yù)組空腹血糖、知識(shí)掌握平均得分、自我管理能力平均得分分別為(6.04±1.01)mmol/L、(72.65±8.54)、(65.96±9.68)，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(6.97±1.04)mmol/L、(72.65±8.54)、(65.96±9.68)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是當(dāng)今社會(huì)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的師姐公共性衛(wèi)生問(wèn)題，目前范圍內(nèi)，糖尿病患病率、發(fā)病率和糖尿病患者數(shù)量急劇上升，近30年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升。目前治療糖尿病的方式還是以藥物控制血糖為主，但糖尿病屬于慢性疾病，院外自我管理及護(hù)理極為重要，有研究顯示，該病的控制率與患者的依從性成絕對(duì)正比關(guān)系。

該研究通過(guò)對(duì)120例糖尿病患者實(shí)施不同的全程干預(yù)模式，進(jìn)一步討論了醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式對(duì)患者治療效果的影響，其結(jié)果顯示，該模式能有效控制患者空腹血糖，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握度及自我管理能力，具有較高的臨床意義。

[1] 凌紅梅,汪迎春,王翠蓮，等.針對(duì)糖尿病患者的社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)管理模式的實(shí)踐與思考[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(3):378-379.

[2] 彭美娣,龔亞馳,王雪琴，等.醫(yī)院-社區(qū)-學(xué)校模式對(duì)社區(qū)不同血糖控制水平糖尿病患者的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20):5112-5113.

[3] 趙慧麗,張平,孫翔，等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理對(duì)糖尿病患者治療的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(2上旬刊):760-761.

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1672-4062(2015)04(a)-0059-01

2015-01-06)