糖尿病病案管理分析系統(tǒng)的研究與實(shí)踐

李矛 何迪 吳紅宇 陳紫毅

哈爾濱市第一醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150010

糖尿病病案管理分析系統(tǒng)的研究與實(shí)踐

李矛 何迪 吳紅宇 陳紫毅

哈爾濱市第一醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150010

目的探討糖尿病病案管理分析系統(tǒng)的應(yīng)用研究與實(shí)踐。方法該次在2014年1—12月針對我院糖尿病病例100例，應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)，就數(shù)據(jù)庫建立，對比管理前100例糖尿病患者診治情況。結(jié)果相較管理前，管理后內(nèi)容輸入的準(zhǔn)確性明顯提高，診治滿意度改善，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在糖尿病患者管理中應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)，可提高相關(guān)內(nèi)容輸入的準(zhǔn)確性，確保獲得理想的診斷和治療效果，并通過對然險(xiǎn)因素的檢出，加強(qiáng)防范，對降低不良事件率意義重大。為改善糖尿病患者生存質(zhì)量和身心健康有非常重要的意義。

糖尿??；病案管理分析系統(tǒng)；研究；實(shí)踐

臨床慢性病領(lǐng)域，糖尿病較為多發(fā)和常見，有較高致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)治療，加強(qiáng)防控，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生。以往多應(yīng)用手工完成病案資料分析、管理，精力和時(shí)間均消耗較大，獲取的資料欠完善[1]。門診病案在患者手術(shù)散落，對資料收集、分析和病情觀察產(chǎn)生影響。本次研究采用糖尿病病案管理分析系統(tǒng)（DMAS）在糖尿病患者中的應(yīng)用，就管理前后相關(guān)數(shù)據(jù)展開對比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用計(jì)算機(jī)，系列打印機(jī)，F(xiàn)ox數(shù)據(jù)庫。選取糖尿病患者資料100例，男56例，女44例，年齡45～72歲，平均（59.4±1.5）歲。應(yīng)用DMAS管理。就管理情況與管理前100例糖尿病患者進(jìn)行比較，管理前男57例，女43例，年齡44～73歲，平均（58.4±1.9）歲。

1.2 方法

管理前應(yīng)用常規(guī)病案記錄方案。管理后應(yīng)用DMAS管理，此系統(tǒng)共包括5個(gè)數(shù)據(jù)庫，具體為糖尿病情況及個(gè)人資料數(shù)據(jù)庫；心、肺病變和體表指數(shù)數(shù)據(jù)庫；視網(wǎng)膜病變、脂代謝、高血壓數(shù)據(jù)庫；糖尿病神經(jīng)病變數(shù)據(jù)庫；糖尿病腎病數(shù)據(jù)庫。單個(gè)數(shù)據(jù)庫含診斷指標(biāo)、此病起病情況、化驗(yàn)指標(biāo)、治療情況等內(nèi)容，均對臨床需要全面考慮，就相關(guān)字段設(shè)計(jì)。在儲存數(shù)據(jù)庫中，還配隨訪數(shù)據(jù)庫，病史資料應(yīng)用此種方式儲存，除可對患者疾病近期的情況了解外，還可在原始資料庫中并入，為回顧性研究提供條件。主要模塊作用機(jī)制：①輸入模塊：應(yīng)用全屏幕輸入方式，量化許多字符型數(shù)據(jù)，除地址、姓名外，其它字符型數(shù)據(jù)均按數(shù)值型數(shù)據(jù)定義，可依據(jù)提示輸入。數(shù)據(jù)庫每輸入一個(gè)，可自動(dòng)核動(dòng)，以確?？煽啃院蜏?zhǔn)確性。②模塊檢索：可依據(jù)姓名、住院號、門診號、編號檢索。檢索姓名具模糊查詢功能，無需將全名輸入，只需對一部分姓名輸入，系統(tǒng)可全部列出雷同資料，提高檢索靈活性和成功率。③特殊功能模塊：為主要DMAS特色，含臨床監(jiān)控人、資料統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)維護(hù)、系統(tǒng)初始化、正常值查詢等。④打印系統(tǒng)：依據(jù)需求將資料打印文檔，或以報(bào)告單形式向患者輸出，可成批輸出，也可單份打印。

表1 管理前后相關(guān)指標(biāo)比較（%）

2 結(jié)果

相較管理前，管理后內(nèi)容輸入的準(zhǔn)確性明顯提高，診治滿意度改善，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

隨著計(jì)算機(jī)研究取得的巨大成就，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)生了較大變革，醫(yī)學(xué)每個(gè)領(lǐng)域幾乎均有計(jì)算機(jī)的滲入，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床、醫(yī)院管理、科研、教育的重要組成部分。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)國外在醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用的較多，針對糖尿病，包括胰島素劑量適應(yīng)系統(tǒng)、糖尿病自我監(jiān)測系統(tǒng)等。多項(xiàng)研究項(xiàng)目，均以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)研發(fā)應(yīng)用，如糖尿病慢性并發(fā)癥控制試驗(yàn)，即對血糖自我監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)用，完成血糖監(jiān)測，發(fā)揮強(qiáng)化治療作用。在針對患者的健康教育中，計(jì)算機(jī)教育程序和模擬技術(shù)有較大創(chuàng)新，可在實(shí)際操作中，使患者對周圍影響因素與病情變化相關(guān)性有所了解，對醫(yī)生治療措施和健康指導(dǎo)自覺遵循[2]。

在治療中，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對相關(guān)數(shù)據(jù)儲存，記錄，就糖尿病病情展開分析，就代謝控制情況加以描述，對臨床方案的制定加以指導(dǎo)，就合理的方案進(jìn)行選擇，是確保預(yù)后的關(guān)鍵。計(jì)算機(jī)科學(xué)目前在我國醫(yī)學(xué)是進(jìn)展也同樣巨大，針對糖尿病患者展開的研究中，有與國外的自我監(jiān)測系統(tǒng)類系的系統(tǒng)，比如動(dòng)態(tài)血糖譜動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)。但對糖尿病患者各致病因素、發(fā)病機(jī)理、與慢性并發(fā)癥相關(guān)性進(jìn)行研究的大型數(shù)據(jù)庫和可完成盯關(guān)分析的系統(tǒng)報(bào)道尚少。目前，DMAS用于經(jīng)一段時(shí)間治療后，患者各指標(biāo)的觀察，較多的為慢性指標(biāo)，如糖化血紅蛋白、尿微理蛋白等，依據(jù)患者病情變化，對適宜的治療方案選擇，最大程度不同的減低不良反應(yīng)，如與自我監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)一步結(jié)合應(yīng)用，對臨床用藥共同指導(dǎo)，就治療方案進(jìn)行擬定，可為患者治療提供強(qiáng)有力的保障。結(jié)合該次研究結(jié)果示，相較管理前，管理后內(nèi)容輸入的準(zhǔn)確性明顯提高，診治滿意度改善，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，在糖尿病患者管理中應(yīng)用病案管理分析系統(tǒng)，可提高相關(guān)內(nèi)容輸入的準(zhǔn)確性，確保獲得理想的診斷和治療效果，并通過對然險(xiǎn)因素的檢出，加強(qiáng)防范，對降低不良事件率意義重大。為改善糖尿病患者生存質(zhì)量和身心健康有非常重要的意義。

[1] 王瑩，劉克新.我院病案管理的現(xiàn)狀及對策[J].中國醫(yī)院管理，2005，25（6）：41-42.

[2] 胡春鳳，李遵清.對社區(qū)精神分裂癥患者實(shí)施慢性病病案管理模式的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31（2）：200.

R58

A

1672-4062(2015)04(a)-0060-02

2015-01-08)

李矛(1981.10-)，男，黑龍江哈爾濱人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)療保險(xiǎn)與病案信息管理研究工作。