研究采用相同的抗結核治療方案治療單純肺結核和肺結核合并糖尿病時的療效

金日南

黑龍江省鶴崗礦業集團有限責任公司腫瘤醫院結核病科,黑龍江鶴崗 154101

研究采用相同的抗結核治療方案治療單純肺結核和肺結核合并糖尿病時的療效

金日南

黑龍江省鶴崗礦業集團有限責任公司腫瘤醫院結核病科,黑龍江鶴崗 154101

目的研究采用相同的抗結核治療方案治療單純肺結核和肺結核合并糖尿病時的療效。方法30例肺結核合并糖尿病患者作為觀察組，另選取同期治療的30例單純肺結核患者作為對照組。兩組患者均采用相同的抗結核治療方法進行治療，對兩組患者的治療效果進行分析比較。結果觀察組患者的治療總有效率為83.3%；對照組患者的治療總有效率為86.7%，兩組數據差異無統計學意義(P>0.05)。而觀察組患者的病灶吸收率為20%，對照組患者的病灶吸收率40%，組間差異有統計學意義(P>0.05)。結論對于肺結核合并糖尿病患者，需先進行血糖控制，而后進行抗結核治療可提高治療效果。

抗結核治療；單純肺結核；肺結核合并糖尿病；臨床效果

目前，肺結核病發生率有逐漸上升趨勢。該病由結核分枝桿菌所引發，可通過呼吸道進行傳染[1]。該研究選取2013年1月—12月之間該院收治的60例患者為研究對象,將探討采用相同的抗結核治療方案治療單純肺結核和肺結核糖尿病的療效比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的30例肺結核合并糖尿病患者作為觀察組，另選取同期治療30例單純肺結核患者作為對照組。所有患者均胸部X線片診斷確診為肺結核。且在一般臨床資料上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者以2RHZE/4HR，其中利福平(R)、異煙肼(H)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。首先服用H(300 mg/d、體重<50 kg患者，服用R(450 mg/d)，體重>50 kg患者，服用R(600 mg/d)、Z(1500 mg/d)、E(1000 mg/d)。上述劑量服用2個月后，以H、R兩種藥物治療，按上述劑量服用4個月。即整體治療周期為6個月。

1.3 診斷標準

以患者的治療效果作為診斷標準，具體劃分如下：①治愈：X線片檢測病灶消除，或僅留下鈣化灶。②顯效：X線片檢測病灶吸收一半以上，部分呈現鈣化現象。③有效：X線片檢測病灶吸收一半以下，無明顯鈣化現象。④無效：X線片檢測病灶無消除甚至惡化，空洞無改變。總有效率%=治愈率(%)+顯效率(%)+有效率(%)。

1.4 統計方法

以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用2檢驗，P＜0.05時差異顯著，結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為83.3%；對照組患者的治療總有效率為86.7%，兩組數據，結果差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 病灶吸收情況比較

觀察組患者的病灶吸收率為20%，對照組患者的病灶吸收率40%，組間差異有統計意義(P<0.05)。

3 討論

肺結核病發病率有逐漸回升趨勢，需引起臨床的高度重視。隨著醫學技術的不斷發展，單純結核病目前已獲得了有效的治療。但新的問題又出現，即如何提高結核病合并糖尿病患者的治療效果[2]。

相對于單純結核病患者而言，合并糖尿病患者具有物質代謝紊亂、機體負氮平衡及免疫力低下等特點。因此此類患者在感染結核病后往往病癥更加嚴重，治療也更加困難。由該次調查結果可知，肺結核合并糖尿病患者的病灶吸收率明顯低于單純結核病患者。該研究認為，這一結果的原因可能為糖尿病患者因長期處于異常代謝狀態，因此輕微的誘因即可引發嚴重的感染，并可迅速惡化[3]。

但兩組患者的治療有效率無顯著差異，這一結果說明，以同樣的抗結核治療法治療肺結核合并糖尿病患者是可起到同樣治療效果的。因此，臨床上可通過先對糖尿病患者進行血糖控制，并對各項慢性病進行治療后可提高結核病患者的治療效果。同時還需對患者進行積極的臨床檢查，及時了解患者的病癥情況，同時可對結核病合并糖尿病患者延長治療周期，以提高治療效果。

表1 兩組患者的治療效果比較(±s)

表1 兩組患者的治療效果比較(±s)

組別例數餐前血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）HbAlc（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組309.3±2.35.6±1.814.9±3.58.6±0.710.4±2.35.8±1.9對照組3010.5±3.77.8±3.615.8±3.715.7±3.513.6±5.611.9±2.7

[1] 趙自屹.肺結核合并糖尿病與單純肺結核的臨床療效分析[J].健康必讀,2013,12(11中旬刊):260-261.

[2] 李林忠,李娜,陸兆文,等.106例肺結核合并糖尿病的療效分析[J].重慶醫學,2012,41(17):1755-1757.

[3] 吳文斌,程小星.肺結核合并糖尿病的臨床療效分析[J].重慶醫學,2013,42(1):16-18.

[4] 姜杰,朱純儒.肺結核合并糖尿病與單純性肺結核療效對照分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):859-860.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0070-01

2015-01-06)

金日南(1967- )，男，黑龍江鶴崗人，本科，副主任醫師，研究方向：結核病的防治與治療。