社區(qū)糖尿病患者健康教育臨床分析

劉 俊

江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇南京 211000

社區(qū)糖尿病患者健康教育臨床分析

劉 俊

江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇南京 211000

目的探討健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者臨床治療的影響效果。方法選擇2012年1月—2014年1月間該社區(qū)確診為糖尿病的40例患者為研究對(duì)象。給予患者包括系統(tǒng)性健康教育；觀察干預(yù)前后患者的健康知識(shí)掌握情況及相關(guān)血檢生化指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、收縮壓、舒張壓等均低于教育前；同時(shí)，護(hù)理后患者糖尿病健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率明顯高于教育前；前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予社區(qū)糖尿病患者系統(tǒng)系統(tǒng)性健康教育能夠有效提高患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，降低患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。

健康教育；社區(qū)糖尿病患者；干預(yù)效果

糖尿病屬于終身性代謝疾病，主要表現(xiàn)為患者血糖含量遠(yuǎn)高于正常水平，并且會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生命健康與安全。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣的改變以及人口老齡化趨勢(shì)的加劇，糖尿病發(fā)病率正在逐年升高[1]。同時(shí)，糖尿病已被歸結(jié)為嚴(yán)重影響社會(huì)群眾生命健康的社區(qū)疾病之一。由于糖尿病的發(fā)生與患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)有很大關(guān)系，因此有研究指出，對(duì)患者社區(qū)進(jìn)行健康教育能夠有效降低患者血糖水平，維持患者病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。對(duì)此，為詳細(xì)了解健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響，該研究結(jié)合工作實(shí)例選取2012年1月—2014年1月期間該院收治的糖尿病患者40例為研究對(duì)象，進(jìn)行了詳細(xì)探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該社區(qū)確診為糖尿病的40例患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：該研究所選研究對(duì)象糖化率均處于7%～11%之間；且均具有生活自理能力，BADL量表評(píng)分為100分；并且，80例患者均無(wú)大血管和微血管病變，無(wú)肝腎心功能異常，尿酮檢測(cè)呈陰性[3]。其中，男性55例，女性25例；年齡在28～66歲之間，平均年齡為(51.45±7.36)歲；病程在1.5～15年之間，平均病程為(5.42±1.33)年。

表1 教育前后患者生化指標(biāo)分析(±s)

表1 教育前后患者生化指標(biāo)分析(±s)

注：*與教育前比較，P<0.05。

時(shí)間FBG (mmol/L) P2Hbg (mmol/L)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)教育前9.13±2.8712.45±3.12124±979±13教育后(7.02±1.41)*(9.89±2.29)*(121±10)*(75±12)*

表2 教育前后糖尿病健康知識(shí)掌握情況[n(%)]

1.2 方法

該研究主要采用醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)的，患者及其家屬共同參與的健康教育模式。指導(dǎo)40例患者組成多個(gè)健康知識(shí)學(xué)習(xí)小組，定期組織患者參與糖尿病健康知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)、針對(duì)性咨詢等。該研究對(duì)所有患者進(jìn)行了持續(xù)6個(gè)月的健康教育。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立患者檔案 初次體檢時(shí)，護(hù)理人員需在教育開始前統(tǒng)計(jì)記錄患者的體重、身高、腰臀圍、血糖水平、尿糖水平、血壓等資料，并為每一位患者建立健康教育檔案。同時(shí)，檔案中還需要記錄患者的姓名、家庭住址、聯(lián)系方式以及病情現(xiàn)狀等資料。在活動(dòng)開展過程中，護(hù)理人員需及時(shí)將患者生理指標(biāo)、心理狀態(tài)等變化記錄在檔案中。

1.2.2 定期體檢 研究過程中，護(hù)理人員組織患者定期體檢，主要測(cè)量患者血糖水平、尿糖水平、血壓等指標(biāo)，并將體檢結(jié)果與檔案中的歷史記錄進(jìn)行對(duì)比，從而針對(duì)患者病情變化修正現(xiàn)行的健康教育措施。

1.2.3 健康教育 組織患者接受健康教育時(shí)，護(hù)理人員要利用圖片、文字、視頻等方式向患者著重介紹預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)知識(shí)。例如：患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等健康知識(shí)；提醒患者注重皮膚、口腔、足部的日常保健；指導(dǎo)患者能準(zhǔn)確識(shí)別高血糖和低血糖的癥狀和體征；訓(xùn)練患者掌握自我檢測(cè)血糖方法；向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者正確用藥。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣，少吃糖分以及脂肪含量較高的食物，多吃低鹽、低脂肪、低熱量以及高纖維等素食，要提倡患者細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食，從而形成良好的飲食規(guī)律。另外，護(hù)理人員還需要?jiǎng)駥?dǎo)患者不吸煙、不喝酒，平衡攝入營(yíng)養(yǎng)，確保血糖得到有效控制。

1.2.5 心理指導(dǎo) 針對(duì)糖尿病患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒的問題，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者心理支持。護(hù)理人員應(yīng)該在與患者的溝通交流中及時(shí)掌握其心理、性格特點(diǎn)以及心理情緒變化等；并結(jié)合患者家庭、社會(huì)背景，給予必要的心理疏導(dǎo)，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)治療的依從性。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 針對(duì)患者個(gè)人喜好，指導(dǎo)其定期進(jìn)行必要的體育活動(dòng)。而糖尿病患者所進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)該以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如：慢走、八段錦等。每次運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間需根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行調(diào)整，一般每次運(yùn)動(dòng)要持續(xù)20～30 min，每周需進(jìn)行3～5次。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①教育干預(yù)前后，分別采用自編問卷調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，問卷共包括25題；該研究將健康知識(shí)掌握情況分為優(yōu)(答對(duì)20題以上者)、良(答對(duì)15題以上)、一般(答對(duì)10題以上)、差(答對(duì)10題以下)。②教育前后分別對(duì)患者血糖及血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者生化指標(biāo)比較

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，健康教育后患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、收縮壓、舒張壓等都明顯小于治療前；且前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 干預(yù)前后糖尿病健康知識(shí)掌握情況分析

護(hù)理后患者的對(duì)糖尿病健康知識(shí)的認(rèn)知度明顯高于護(hù)理前；且前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

糖尿病屬于一種病程長(zhǎng)、易發(fā)作、易反復(fù)的慢性疾病，同時(shí)也是社區(qū)常見疾病之一。目前，臨床并沒有治愈糖尿病的有效方法，因此糖尿病的防治仍然以預(yù)防為主。臨床研究實(shí)踐表明患者的自我管理能力越好，糖尿病防治效果越好，而患者自我管理能力的高低與其對(duì)糖尿病健康知識(shí)的認(rèn)知度有直接關(guān)系[5]。因此，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育以提高其對(duì)相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知度十分必要。

該研究通過對(duì)40例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育后發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、收縮壓、舒張壓等均低于干預(yù)前；同時(shí)，干預(yù)后患者糖尿病健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率明顯高于干預(yù)前。結(jié)果表明：給予社區(qū)糖尿病患者系統(tǒng)系統(tǒng)性健康教育能夠有效提高患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，降低患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 嚴(yán)冬梅,譚杏珍.社區(qū)糖尿病患者健康教育的方法和效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(5):53-54.

[2] 謝鴻,王華珍,何永蓮,等.社區(qū)糖尿病患者健康教育需求的調(diào)查及對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,25(4):468-469.

[3] 彭建萍.社區(qū)糖尿病患者護(hù)理健康教育臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,31(36):310.

[4] 陳翔遠(yuǎn),吳亞軍.社區(qū)糖尿病患者健康教育對(duì)治療依從性的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,4(18):45-46.

[5] 郝桂琪.社區(qū)糖尿病患者護(hù)理健康教育臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,55(15):3055.

表1 兩組患者一般資料的比較

表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室資料的比較

[參考文獻(xiàn)]

[1] GungorN,Hannon T，Libman I，et al .Type 2 diabetes mellitus in youth:The complete picture to date[J].PediatrClin North Am,2005,52(6):1579-1609.

[2] GungorN,Hannon T,Libman I, et al. Type 2 diabetes Mellitus in youth:The complete picture todate[J].Pediatr C lin North Am,2005,52(6):1579-1609.

[3] 李棠,孫立波.兒童糖尿病流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(20):1521-1523.

[4] 包美珍.兒童2型糖尿病的診斷[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2001(21)281-283.

[5] 顏純.加強(qiáng)兒童青少年糖尿病的防治[J].中 國(guó) 糖 尿 病 雜志,2003,11(3):156 -15.

(收稿日期：2015-01-05)

R473.2

A

1672-4062(2015)04(a)-0075-02

2015-01-06)

劉俊(1972.5-)，男，江蘇南京人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)管理工作。