2型糖尿病合并突發性耳聾治療效果的臨床觀察

陳榮光

吉林省白城中醫院,吉林白城 137000

2型糖尿病合并突發性耳聾治療效果的臨床觀察

陳榮光

吉林省白城中醫院,吉林白城 137000

目的觀察分析綜合療法治療伴或不伴有糖尿病突發性耳聾患者的療效。方法隨機選擇該院2011年—2014年間具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突發性耳聾各30例患者(前者為研究組，后者為對照組)，均給予激素、抗病毒藥物、血管擴張藥、營養神經藥物、ATP、低分子右旋糖酐和高壓氧等綜合治療措施，可能合并感染者應用非耳毒性抗菌藥物。研究組治療期間選擇胰島素控制血糖，并根據血糖檢測值合理調整劑量。結果研究組患者中，痊愈1例，顯效4例，有效9例，無效16例；對照組患者中，痊愈5例，顯效5例，有效15例，無效5例，兩組療效之間的差異有統計學意義(2=2.84，P<0.01)，研究組療效顯著低于對照組。結論合并突發性耳聾糖尿病患者的預后較差，應進行綜合性治療，并講求個體化治療，盡可能地促使患者聽力恢復。

突發性耳聾；糖尿病；療效觀察

突發性耳聾是耳鼻喉科的一種常見急癥，臨床和基礎實驗業已證實糖尿病可引起聽力下降，2型糖尿病患者合并的幾率較高，但其發病機制尚未完全明了。該研究隨機選擇該院2011年—2014年間采用綜合療法治療的具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突發性耳聾患者各30例為研究對象，觀察其治療效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院采用綜合療法治療的具有可比性的伴或不伴有糖尿病的突發性耳聾患者各30例為研究對象，除外出血性疾病、藥物、外傷等所致耳聾的患者，突發性耳聾符合中華醫學會耳鼻咽喉科學分會2005年制定的診斷標準[1]，糖尿病符合1999年WHO診斷分級標準。在伴有糖尿病(研究組)患者中，男患18例，女患12例；年齡在35～72歲之間，平均(中位)年齡48歲；病程在1～30d之間，平均(中位)病程8.5d；眩暈9例，耳鳴26例。在非糖尿病(對照組)患者中，男患17例，女患13例；年齡在32～70歲之間，平均(中位)年齡47.5歲；病程在1～29 d之間，平均(中位)病程9 d；眩暈8例，耳鳴27例。內耳影像檢查，患者均未見明顯異常，外耳和中耳未發生病變。兩組患者的性別組成、平均年齡和病程、病情等影響研究結果因素之間的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組共同的治療方法：給予患者激素、抗病毒藥物、銀杏達莫或復方丹參等血管擴張藥、維生素B1和B12等營養神經藥物、ATP、低分子右旋糖酐和高壓氧等綜合治療措施，血白細胞偏高可能合并感染者應用非耳毒性抗菌藥物。研究組患者治療期間血糖控制藥物選擇胰島素，治療期間未出現糖尿病并發癥。

兩組患者均以10 d為1個療程，視患者情況最多治療3周。療程結束后進行純音測聽，按1.3項下標準判定兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

療程結束后按以下標準[1]判定療效：①痊愈。0.25～4 kHz各頻率聽閾恢復至正常或達健耳水平或達此次患病前水平；②顯效。上述頻率平均聽閾提高30 dB以上者；③有效。上述頻率平均聽閾提高15～30 dB；④無效。上述頻率平均聽閾提高15 dB以下。

1.4 統計方法

兩組患者療效的比較采用秩和檢驗進行統計推斷，數據運算應用SPSS18.0軟件完成。

表1 兩組患者治療效果和有效率的比較

2 結果

兩組患者治療結束后，按1.3項下標準判定療效為：研究組30例患者中,1例符合痊愈標準,4例符合顯效標準,9例符合有效標準,16例符合無效標準；對照組30例患者中,5例符合痊愈標準,5例符合顯效標準,15例符合有效標準,5例符合無效標準，見表1。兩組患者療效之間的差異具有高度統計學意義(2=2.84,P<0.01)，研究組療效顯著低于對照組。

3 討論

突發性耳聾的發病原因尚不明確。一般認為，體內凝血、抗凝和纖溶系統失衡，造成內耳微循環不佳，降低了耳蝸血液灌注量，導致組織細胞腫脹，損傷了內耳血管內皮細胞甚或導致內耳形成微血栓，是為致病的重要因素。2型糖尿病患者血糖長期偏高，血管內皮細胞功能紊亂，血液處于高凝狀態，可能導致突發性耳聾。既往觀察表明，16%突發性耳聾患者合并2型糖尿病[2]，與糖尿病導致內耳微血管病變[3]、內耳微循環粘滯度升高等因素有關[4-5]，2型糖尿病是突發性耳聾的重要誘因之一。所以，對伴有2型糖尿病的突發性耳聾應采取綜合療法，很好地控制糖尿病這一原發疾病[6]。因使用激素治療可明顯升高血糖，應用胰島素進行降糖治療，并根據血糖檢測值合理調整劑量。

該研究觀察表明，兩組患者治療結束后，研究組患者中，痊愈1例，顯效4例，有效9例，無效16例；對照組患者中，痊愈5例，顯效5例，有效15例，無效5例，兩組患者療效之間的差異有統計學意義(2=2.84，P<0.01)，研究組療效顯著低于對照組。可見，合并突發性耳聾糖尿病患者的預后較差，應進行綜合性治療，并講求個體化治療，盡可能地促使患者聽力恢復。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南(2005，濟南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5)：325.

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[5] Garcia Callejo FJ,Martfnez Beneytro MP,Platero Zamarrefio A,et al.Noninterventional study on blood filterability changes in the clinical onset of sensorineural suddendeafness[J].Acta Otorrinolaringol Esp,2001,52(7)：556-564.

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R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0080-01

2015-01-08)

陳榮光(1967-)，男，吉林伊通人，大專，副主任醫師，主要從事耳鼻喉科疾病的診斷和治療工作。