老年糖尿病人髖部骨折手術治療分析

李潤良

黑龍江省綏濱縣綏東衛生院,黑龍江鶴崗 156204

老年糖尿病人髖部骨折手術治療分析

李潤良

黑龍江省綏濱縣綏東衛生院,黑龍江鶴崗 156204

目的進一步對老年糖尿病人髖部骨折手術治療效果進行探討和分析。方法選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的10例老年糖尿病人髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，所有患者均采用手術進行治療，對患者的臨床資料進行回顧式分析。結果經過治療后，患者均成功手術，有治療效果為優5例，治療效果為良3例，治療效果一般1例，治療效果差有1例，優良率為80%。結論老年糖尿病人髖部骨折在采取手術治療時，需要根據患者的病情制定手術治療方案，術中密切監測患者的各項生命體征，術后觀察患者的恢復情況，做好各類并發癥的預防工作，在最大程度上減輕患者痛苦。

老年患者；糖尿病；髖部骨折；手術治療

近年來，我國老齡化程度不斷加深，老年人口增長迅速，所以，老年人疾病患者也越來越多。患者由于年紀較大，常合并其他疾病，再加上自身免疫力不斷下降，很容易并發其他疾病。對老年糖尿病人髖部骨折患者來說，其病情會對患者的正常生活造成嚴重的影響。當前，該院主要采取手術方式對老年糖尿病人髖部骨折患者進行治療，并取得了一定的成效。該次研究特選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的10例老年糖尿病人髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，現就將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的10例老年糖尿病人髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，其中有男性患者3例，女性患者7例，患者中年齡最小的67歲，年齡最大的85歲，平均年齡(73.45±1.72)歲，其中，有股骨轉子間骨折患者5例，股骨頸骨折5例，患者糖尿病病程在5～20年不等，平均病程(14.32±0.71)年。

1.2 治療方法

所有患者均采用手術進行治療。患者在入院后，行常規檢查，進行降糖治療，并于術前3 d停止降糖藥物的使用，患者行持續硬脊膜外麻醉，取常規仰臥位，根據患者的病情，確定切口位置，其中有6例患者采用外側切口，行人工股骨頭置換術，另外4例患者采用DHS內固定。在手術過程中，對內側骨折移位的小轉子部骨碎塊予螺釘或鋼絲捆扎固定，以恢復內側皮質骨的支撐作用，并盡量恢復頸干角和前傾角，術后予放置負壓引流管48 h[2]。術后，采用抗生素進行治療，并囑咐患者行坐位，活動髖關節，待病情轉好后，下床進行部分負重功能鍛煉。

1.3 療效判定標準

患者經治療后，對患者進行為期一年的隨訪，觀察患者的治療效果，將患者的治療效果分為以下幾種：優，患者無疼痛感，關節功能恢復，具備一定的行走能力，生活能夠自理；良，患者疼痛感明顯緩解，部分關節功能恢復，具有一定的行走能力，生活基本能夠自理；一般，經治療后，患者仍有疼痛干，行走時需要借助拐杖或別人攙扶，生活自理能力一般；差，患者經治療，病情沒有得到多大改善，生活不能自理。

表1 兩種骨折類型患者的治療效果[n(%)]

2 結果

經過治療后，患者均成功手術，有治療效果為優5例，治療效果為良3例，治療效果一般1例，治療效果差有1例，優良率為80%，詳情見表1。

3 討論

導致老年患者髖部骨折的原因便是骨質疏松，而合并糖尿病患者則受鈣、磷、鎂等代謝紊亂及胰島素、高血糖等多種因素的影響，會加重骨質疏松[3]。因此，患者在采取手術治療時，存在著較大的風險，但只要處理得當，患者是可以恢復到病前的生活狀態的。老年糖尿病人髖部骨折患者在術前，為了減輕患者的疼痛，在入院后，可以對患肢行皮套或股骨髁上牽引以制動，這種做法還有利于控制患者的血糖。而降低患者術中風險因素的最好的辦法則是讓患者在術前幾天停止服用降糖藥物。手術治療是為了讓患者盡早恢復健康，所以，患者手術的選擇十分重要，在本次研究過程中，特根據患者的病情選擇麻醉方式和手術方式，并選擇便于手術操作的體位，減少患者給藥次數，減小對老年人心、肺和呼吸功能影響。術后，需要做好并發癥的預防措施，降低并發癥發生率。

綜上所述，從該次的研究結果來看，老年糖尿病人髖部骨折在采取手術治療時，需要根據患者的病情制定手術治療方案，術中密切監測患者的各項生命體征，術后，觀察患者的恢復情況，做好各類并發癥的預防工作，在最大程度上減輕患者痛苦。

[1] 譚玲玲,韓艷萍.老年糖尿病合并髖部骨折患者圍手術期的護理[J臨床誤診誤治,2011,24(7):101-103.

[2] 張銳敏.128例老年糖尿病髖部骨折手術護理體會[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(z1):51-52.

[3] 郝紅霞,楊波.老年糖尿病患者髖部骨折的圍手術期處理[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(12):349.

R687

A

1672-4062(2015)04(a)-0094-01

2015-01-07)

李潤良(1971-)，男，本科，副主任醫師，黑龍江綏濱縣人，主要從事骨科醫療。