老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療臨床分析

周興宏

黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150100

老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療臨床分析

周興宏

黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150100

目的對(duì)老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療進(jìn)行分析和探討。方法選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年性高血壓腦出血患者，其中有10例患者合并糖尿病，將糖尿病患者設(shè)定為觀察組，非糖尿病患者設(shè)定為對(duì)照組，兩組患者均采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，觀察患者術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)治療后，對(duì)照組患者術(shù)中出血量較觀察組少，其中有1例患者出現(xiàn)肺部感染，觀察組中有3例出現(xiàn)肺部感染, 2例出現(xiàn)腎功能衰竭，1例血壓不穩(wěn)，共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)比兩組患者差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者在采用外科手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患者的病情綜合評(píng)估，在術(shù)前治療基礎(chǔ)性疾病，術(shù)中選擇合適的手術(shù)方式，把握最佳手術(shù)時(shí)間，同時(shí)做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施，盡可能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

老年；高血壓；腦內(nèi)出血；糖尿病；外科治療

高血壓作為一種常見(jiàn)疾病，一般出現(xiàn)于老年患者中，患者易并發(fā)腦出血，具有較高的死亡率和病殘率，然而，糖尿病作為另一種常見(jiàn)病，可導(dǎo)致患者多重系統(tǒng)損害，對(duì)心、腦、腎、神經(jīng)等均有影響[1]。對(duì)于老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者，在臨床上，一般采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，該次研究特選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年性高血壓腦出血患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年性高血壓腦出血患者，患者中有男性患者9例，女性患11例，年齡在62～73歲之間，平均年齡(66.78±1.19)歲，血腫量在30～80 mL之間，患者中有10例合并糖尿病，年齡在63～73歲之間，平均年齡(66.23±1.21)歲，將糖尿病患者設(shè)定為觀察組，非糖尿病患者設(shè)定為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，首先，對(duì)患者的腦部行CT掃描，確定出血位置[2]。對(duì)于顱內(nèi)血腫量較少的患者，采用腦室穿刺脊液引流術(shù)，從患者額角進(jìn)行穿刺，放置腦室外進(jìn)行引流，減少血腫體積，術(shù)后注入尿激酶，溶解血腫，便于引流；針對(duì)顱內(nèi)血腫量較多的患者，采用血腫清除術(shù)，根據(jù)CT掃描以血腫為中心取U形皮瓣，剪開(kāi)硬膜，接近血腫后，將其消除，根據(jù)患者后腦壓情況決定是否去除骨瓣，術(shù)后，患者采用抗生素進(jìn)行治療。

表1 兩組患者術(shù)中出血量以及并發(fā)癥比較

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)(或者采用t檢驗(yàn))；對(duì)比用P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者術(shù)中出血量較觀察組少，其中有1例患者出現(xiàn)肺部感染，觀察組中有3例出現(xiàn)肺部感染，2例出現(xiàn)腎功能衰竭,1例血壓不穩(wěn)，共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)比兩組患者差異明顯(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義詳情見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者而言，有長(zhǎng)期動(dòng)脈硬化癥，多伴有全身其它器官的小動(dòng)脈不同程度的損害，各種器官的血管病變存在，增加了腦出血的嚴(yán)重性和復(fù)雜性，再加上患者尿急較大，自身基礎(chǔ)性疾病較多，抵抗能力下降，加大了治療的難度[3]。因此，在外科治療前，應(yīng)保證患者身體的營(yíng)養(yǎng)需求，根據(jù)診斷結(jié)果，及早進(jìn)行手術(shù)。在該次研究過(guò)程中，觀察組患者受糖尿病的影響，加大了治療難度，所以，患者術(shù)中出血量較對(duì)照組多，術(shù)后并發(fā)癥也多于對(duì)照組。

綜上所述，從該次的研究結(jié)果來(lái)看，老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者在采用外科手術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)患者的病情綜合評(píng)估，在術(shù)前治療基礎(chǔ)性疾病，術(shù)中選擇合適的手術(shù)方式，把握最佳手術(shù)時(shí)間，同時(shí)做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施，盡可能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 程素芹.糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療及護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(7):45-47.

[2] 程華.糖尿病合并高血壓腦出血的治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(9):361-361.

[3] 遷榮軍,榮軍,徐衛(wèi)明，等.高血壓腦出血微創(chuàng)治療的近期療效影響因素分析[J].臨床急診雜志,2011,12(2):97-100.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0095-01

2015-01-06)

周興宏(1972-)，男，本科，副主任醫(yī)師，黑龍江雙城人，研究方向:神經(jīng)外科。