老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療臨床分析

周興宏

黑龍江省雙城市人民醫院，黑龍江哈爾濱 150100

老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療臨床分析

周興宏

黑龍江省雙城市人民醫院，黑龍江哈爾濱 150100

目的對老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療進行分析和探討。方法選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年性高血壓腦出血患者，其中有10例患者合并糖尿病，將糖尿病患者設定為觀察組，非糖尿病患者設定為對照組，兩組患者均采用外科手術進行治療，觀察患者術中出血量以及并發癥發生情況。結果經治療后，對照組患者術中出血量較觀察組少，其中有1例患者出現肺部感染，觀察組中有3例出現肺部感染, 2例出現腎功能衰竭，1例血壓不穩，共有7例患者出現并發癥，對比兩組患者差異明顯(P<0.05)，具有統計學意義。結論老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者在采用外科手術進行治療時，需要對患者的病情綜合評估，在術前治療基礎性疾病，術中選擇合適的手術方式，把握最佳手術時間，同時做好術后并發癥的預防措施，盡可能降低患者并發癥發生率。

老年；高血壓；腦內出血；糖尿病；外科治療

高血壓作為一種常見疾病，一般出現于老年患者中，患者易并發腦出血，具有較高的死亡率和病殘率，然而，糖尿病作為另一種常見病，可導致患者多重系統損害，對心、腦、腎、神經等均有影響[1]。對于老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者，在臨床上，一般采用外科手術進行治療，該次研究特選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年性高血壓腦出血患者，對患者的臨床資料進行回顧式分析，現就將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年性高血壓腦出血患者，患者中有男性患者9例，女性患11例，年齡在62～73歲之間，平均年齡(66.78±1.19)歲，血腫量在30～80 mL之間，患者中有10例合并糖尿病，年齡在63～73歲之間，平均年齡(66.23±1.21)歲，將糖尿病患者設定為觀察組，非糖尿病患者設定為對照組，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用外科手術進行治療，首先，對患者的腦部行CT掃描，確定出血位置[2]。對于顱內血腫量較少的患者，采用腦室穿刺脊液引流術，從患者額角進行穿刺，放置腦室外進行引流，減少血腫體積，術后注入尿激酶，溶解血腫，便于引流；針對顱內血腫量較多的患者，采用血腫清除術，根據CT掃描以血腫為中心取U形皮瓣，剪開硬膜，接近血腫后，將其消除，根據患者后腦壓情況決定是否去除骨瓣，術后，患者采用抗生素進行治療。

表1 兩組患者術中出血量以及并發癥比較

1.3 觀察指標

觀察患者術中出血量以及術后并發癥發生情況。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計算兩組患者的并發癥發生率，計數資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標準差(±s)表示，組間率對比采取χ2檢驗(或者采用t檢驗)；對比用P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，對照組患者術中出血量較觀察組少，其中有1例患者出現肺部感染，觀察組中有3例出現肺部感染，2例出現腎功能衰竭,1例血壓不穩，共有7例患者出現并發癥，對比兩組患者差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義詳情見表1。

3 討論

對于老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者而言，有長期動脈硬化癥，多伴有全身其它器官的小動脈不同程度的損害，各種器官的血管病變存在，增加了腦出血的嚴重性和復雜性，再加上患者尿急較大，自身基礎性疾病較多，抵抗能力下降，加大了治療的難度[3]。因此，在外科治療前，應保證患者身體的營養需求，根據診斷結果，及早進行手術。在該次研究過程中，觀察組患者受糖尿病的影響，加大了治療難度，所以，患者術中出血量較對照組多，術后并發癥也多于對照組。

綜上所述，從該次的研究結果來看，老年性高血壓腦出血合并糖尿病患者在采用外科手術進行治療時，需要對患者的病情綜合評估，在術前治療基礎性疾病，術中選擇合適的手術方式，把握最佳手術時間，同時做好術后并發癥的預防措施，盡可能降低患者并發癥發生率。

[1] 程素芹.糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療及護理進展[J].齊魯護理雜志,2009,15(7):45-47.

[2] 程華.糖尿病合并高血壓腦出血的治療[J].醫學信息,2014,12(9):361-361.

[3] 遷榮軍,榮軍,徐衛明，等.高血壓腦出血微創治療的近期療效影響因素分析[J].臨床急診雜志,2011,12(2):97-100.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0095-01

2015-01-06)

周興宏(1972-)，男，本科，副主任醫師，黑龍江雙城人，研究方向:神經外科。