芻議糖尿病及其并發癥的臨床檢驗

李 娜

(牡丹江市第二人民醫院，黑龍江牡丹江 157000)

芻議糖尿病及其并發癥的臨床檢驗

李 娜

(牡丹江市第二人民醫院，黑龍江牡丹江 157000)

目的針對臨床糖尿病及其并發癥的檢驗指標進行分析，為糖尿病并發癥的防控及治療提供重要依據。方法收集2012年1月—2013年1月期間的54例糖尿病患者及18名健康者的空腹血糖、尿微量白蛋白、胰島素、糖化血紅蛋白及D-二聚體等檢驗指標，根據產生合并并發癥情況分為正常組、糖尿病無并發癥組、糖尿病心臟病組、糖尿病腎病組，進行比較分析。結果糖尿病患者除胰島素降低外，其余各項指標均升高，但糖尿病合并并發癥患者的指標變化更明顯。結論定期檢測糖尿病患者上述指標并綜合評估及監測療效，可實現對糖尿病及并發癥的有效防控及治療。

糖尿病并發癥；血糖控制；臨床檢驗

糖尿病是一種多發的代謝性疾病，其病因主要是進行糖代謝的胰島素不足而引發的。國際上一般將糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病及其它少見糖尿病，主要受累視網膜、腎臟等非特異微血管病變，以及腦血管病、冠心病、肢端壞疽等末梢神經病變都是其慢性并發癥。臨床研究結果顯示，控制血糖效果越好，越少發生糖尿病并發癥。

糖尿病并發癥作為慢性并發癥比較常見，主要是由糖尿病病變而引發，具有十分嚴重的后果。糖尿病最常見的并發癥包括足部壞疽、截肢等足病，腎衰、尿毒癥等腎病，失明、模糊不清等眼病，腦血管病變等腦病，皮膚病、心臟病等，是造成患者死亡的重要因素。該文收集2012年1月—2013年1月期間的54例糖尿病患者及18名正常人的有關檢驗指標進行分析，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2013年1月期間的54例糖尿病患者都與世界衛生組織的糖尿病診斷標準相符。其中有29例男患者，25例女患者，患者年齡在37～68歲之間，平均年齡為51.6歲。有18例患者為糖尿病無并發癥,17例患者為糖尿病腎病患者，19例患者為糖尿病心臟病患者。18名健康者，其中有10名男性，8例女性，年齡在40～69歲之間，平均年齡為50.2歲。

1.2 方法

受檢者空腹進行3.2%檸檬酸鈉抗凝血、非抗凝血及EDTA-K2抗凝血各2 mL采血，兩組都進行空腹血糖、胰島素檢測；3.2%檸檬酸鈉抗凝血漿用于檢測D-二聚體檢測；EDTA-K2 抗凝血用于檢測糖化血紅蛋白，標本都沒有脂濁、黃疸及溶血現象。尿微量白蛋白標本需要采集晨尿，空腹血糖采用己糖激酶法進行測定，在全自動生化儀上進行檢測。

1.3 統計方法

采用統計軟件分析有關數據，應用t檢驗方法對比兩組間的數據，采用方差分析對比多組間數據,P<0.05表明差異具有統計意義。

表1 不同組糖尿病神經病變患者有大測定指標結果(±s)

表1 不同組糖尿病神經病變患者有大測定指標結果(±s)

組別病例空腹血糖糖化血紅蛋白尿微量白蛋健康者185.15±0.555.16±0.5313.01±1.76糖尿病無并發癥組187.43±1.257.41±0.8639.04±11.15糖尿病心臟病組1912.42±1.369.95±1.76105.24±20.41糖尿病腎病組1714.35±2.027.66±0.6383.25±19.02

2 結果

不同組糖尿病神經病變患者有關測定指標結果如表1。

糖尿病患者除胰島素降低外，其余各項指標均升高，但糖尿病合并并發癥患者的指標變化更明顯。

3 討論

糖尿病診斷、病情及療效監測都與檢驗結果具有比較密切的關系，有多種檢驗項目可用于糖尿病診治，在臨床應用中其證據具有較大的差異。糖尿病是因遺傳與環境因素之間相互發生作用而引發的一種臨床綜合征，由于胰島素分泌不足及靶組織細胞降低對胰島素的敏感性，臨床中主要標志就是高血糖。糖尿作為糖尿病慢性并發癥是糖尿病治療的核心與重點，只是因傳統治療方法重點在于改變血糖、血壓，所以糖尿病并發癥始終未能獲得有效控制?？砂l現糖尿病并發癥的病理原因，對應器官發生血管粥樣硬化病變，主要為微小血管的眼、腎、足病，中血管的腦、心臟病，動脈粥樣硬化是其病理基礎。

在纖溶酶作用下，D-二聚體是交聯纖維蛋白降解形成的特異性分子標記物，也是患者體內血漿凝血因子活化和纖維蛋白溶解系統作用啟動的首選分子標志物，對患者體內存在纖維蛋白溶解的特異性指標進行證實， D-二聚體檢測是對血栓形成判斷的一種使用而直接的方法。

該研究結果顯示，糖尿病患者的空腹血糖、尿微量白蛋白、胰島素、糖化血紅蛋白及D-二聚體等檢驗指標都具有不同程度升高，胰島素降低，并發癥越嚴重其降低程度越顯著。升高的D-二聚體濃度表明患者體內增強繼發性纖溶活性，能夠用于判定體內形成高凝狀態和血栓的一個標志，在臨床各種疾病診斷中，應用價值十分明顯。糖尿病并發心臟病患者血液中的D-二聚體含量與正常組存在的差異有統計學意義(P<0.01) ，表明糖尿病性心臟病基于糖、脂肪等代謝紊亂產生心臟大血管、微血管及神經病變。

4 結語

總之，糖尿病并發癥形成及發展主要是因糖尿病自身造成的，也就是治療糖尿病是治療其并發癥的核心，定期對相關指標進行檢測分析，對于糖尿病并發癥的有效防控具有重要意義。

[1] 王金良.糖尿病患者應做的檢查[J]，開卷有益:求醫問藥,2002(7):16-17.

[2] 李巧清.糖尿病的實驗室檢查及臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(8):609-611.

[3] 茅利明,張麗霞.五種檢驗項目對糖尿病診斷的評價[J].江西醫學檢驗,2005,23(5):419-420.

[4] 李莉佳.D-二聚體檢測對糖尿病的臨床意義探析[J].中外醫療,2008,27(32):35.

R446.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0098-01

2015-01-07)

李娜(1978-),女,本科,主管檢驗師,河北樂亭縣人,研究方向:檢驗。