糖尿病對老年髖部骨折患者圍術期并發癥的影響

呂志東

黑龍江省肇源縣中醫醫院,黑龍江大慶 166500

糖尿病對老年髖部骨折患者圍術期并發癥的影響

呂志東

黑龍江省肇源縣中醫醫院,黑龍江大慶 166500

目的進一步分析和探討糖尿病對老年髖部骨折患者圍術期并發癥的影響。方法選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，其中有10例合并糖尿病，將合并糖尿病患者設置為觀察組，非糖尿病患者設置為對照組，觀察兩組患者在圍手術期所出現的并發癥情況等。結果在圍手術期，觀察組中有1例出現泌尿系統感染，2例出現肺部感染，3例出現肺栓塞，1例出現下肢靜脈血栓，對照組患者中有1例出現肺部感染，此外，觀察組患者拆線時間、住院時間均較對照組長，比較兩組患者(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論對于老年髖部骨折患者來說，糖尿病的存在會增加患者圍手術期并發癥發生率，延長患者的住院時間，加重患者的經濟負擔，不利于患者的康復進程。

糖尿病；老年患者；髖部骨折；圍手術期；并發癥

骨質疏松是導致老年髖部骨折的中藥因素之一，患者在圍手術期并發癥較多，對患者的健康構成嚴重威脅，而糖尿病則會加重老年患者的病情，阻礙患者的康復進程。基于此，該次研究特選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年髖部骨折患者，對患者的臨床資料進行回顧式分析，現就將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的20例老年髖部骨折患者，將其作為該次的研究對象，患者中，有男性患者12例，女性患者8例，年齡最大的86歲，年齡最小的65歲，平均年齡(76.11±1.95)歲，其中有10例合并糖尿病，患者糖尿病病程在4～21年之間，平均病程(13.23±1.18)年，將合并糖尿病患者設置為觀察組，非糖尿病患者設置為對照組。

1.2 方法

從醫院電子信息管理系統獲得相關信息，患者入院后，對其進行基礎性治療，包括降糖、糾正水電解質等，控制患者的血糖，對于血糖過高的患者，給予生理鹽水良小劑量胰島素進行靜脈滴注，若患者，尿糖酮體呈陽性，則給予5%葡萄糖鹽水聯合胰島素進行治療，直至患者尿酮體轉陰。根據患者病情采取治療方案。

1.3 觀察指標

觀察患者在圍手術期的并發癥發生情況，記錄患者的拆線時間以及手術時間等。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計算兩組患者的并發癥發生率，計數資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標準差(±s)表示，組間率對比采取χ2檢驗(或者采用t檢驗)；對比用P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者各情況比較(±s)

表1 兩組患者各情況比較(±s)

項目例數并發癥[n(%)]拆線時間(t)住院時間(d)對照組101(10)13.23±1.2814.01±3.85觀察組107(70)15.85±2.8717.84±4.27 t/χ2χ2=7.5t=2.64t=2.11 P＜0.05＜0.05＜0.05

2 結果

在圍手術期，觀察組中有1例出現泌尿系統感染，2例出現肺部感染，3例出現肺栓塞，1例出現下肢靜脈血栓，共7例患者出現并發癥，對照組患者中有1例出現肺部感染，此外，觀察組患者拆線時間、住院時間均較對照組長，比較兩組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

3 討論

髖部骨折后的疼痛刺激、手術應激可誘發潛在的血管病變，特別是髖部骨折合并糖尿病患者圍術期心血臟疾病明顯增加，所以，對髖部骨折合并糖尿病患者，應關注圍術期心臟疾病的發生[2]。對于老年糖尿病髖部骨折患者來說，在圍手術期，患者會因自身病情，更容易焦慮，部分患者會出現不配合治療的現象，在很大程度上加大了患者并發癥發生率。另外，考慮到老年糖尿病髖部骨折血糖因素，需要多加觀察，所以，患者的拆線時間較晚，且住院時間較長[3]。在該次研究過程中，觀察組患者受糖尿病的影響，其并發癥發生率較高，拆線時間和住院時間均比較長。因此，在圍手術期，需要密切監測患者的各項生命體征，給予患者降糖、補液等基礎性治療，同時做好各類并發癥的預防措施，針對患者的出現的不良反應及時處理。

總的來說，從該次的研究結果來看，對于老年髖部骨折患者來說，糖尿病的存在會增加患者圍手術期并發癥發生率，延長患者的住院時間，加重患者的經濟負擔，不利于患者的康復進程。

[1] 王紅,呂艷偉,鄧麗麗，等.糖尿病對老年髖部骨折患者圍術期并發癥的影響[J].中華老年醫學雜志,2013,32(4):361-364.

[2] 韓鋒,王晉,鄺建，等.老年重癥糖尿病高危患者髖部骨折圍術期風險分析[J].中國骨腫瘤骨病,2009,8(4):223-225.

[3] 陳道英.老年糖尿病合并髖部骨折患者圍術期的護理分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):26-27.

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0105-01

2015-01-09)

呂志東(1978-)，男，本科，主治醫師，黑龍江肇源縣人，研究方向：骨創傷方面的治療。