糖尿病合并冠心病心絞痛患者血管內超聲影像特點的分析

閆翠艷 陳 浩

1.青州市人民醫院,山東青州262500；2.山東省青州榮軍醫院,山東青州262500

糖尿病合并冠心病心絞痛患者血管內超聲影像特點的分析

閆翠艷1陳 浩2

1.青州市人民醫院,山東青州262500；2.山東省青州榮軍醫院,山東青州262500

目的分析和探討采用血管內超聲對糖尿病合并冠心病心絞痛患者的影像特點。方法選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分為DM組26例，非DM組44例，采用血管內超聲(IVUS)對兩組共70例患者相關臨床癥狀進行分析。結果統計冠脈造影結果,DM合并冠心病心絞痛患者的三支病變的發病率明顯高于非DM組(P<0.05)。結論DM合并冠心病心絞痛患者的多支冠脈病變發生率比非DM組高，且病情嚴重，更容易惡化。采用IVUS對患者進行檢查，大大提高了診斷的準確性，為患者贏取更多的救治時間，值得臨床推廣與應用。

糖尿病DM；冠心病心絞痛；血管內超聲

冠心病和糖尿病都是嚴重危害人類健康的疾病，且易發于中老年人群中，若不及時治療，容易危及患者的生命。糖尿病患者容易出現多支冠狀動脈狹窄及彌漫性動脈粥樣硬化[1]，這類患者因自身代謝特點導致冠心病發病年齡更早、病情發展迅速快、病變更彌漫、預后較差等。血管內超聲能反映血管內腔的變化，同時反映出血管橫斷面結構和斑塊的性狀，在診斷和治療糖尿病合并冠心病心絞痛方面具有較高的臨床價值。該研究選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者為研究對象，采用IVUS方法對糖尿病合并冠心病心絞痛患者病變情況進行分析，通過探討冠狀動脈血管內超聲影像的特點，幫助醫生更好地診斷和治療患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分為DM組26例，非DM組44例，其中男性43例，女性27例。所有患者均簽署知情同意書，同意采用血管內超聲進行診斷和檢查，且經過冠脈造影顯示一支或者多支冠狀動脈狹窄＞50%。所有糖尿病合并冠心病心絞痛患者均符合診斷標準[2]。所有患者在年齡、性別、病史等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用荷蘭飛利浦公司生產的數字成像系統血管造影機，在患者入院后進行冠脈造影檢查。冠脈造影手術往往由心臟內科主任醫師操作，操作步驟為：通過股動脈或者橈動脈穿刺，成功后經過動脈鞘注入2500 IU肝素，沿著動脈鞘，采用Judkins方法將造影管送入右、左冠狀動脈開口處，并依次進行冠狀動脈造影，常規全方位多角度投照并同步定影記錄造影影像，為幫助醫生更好地分析和診斷。造影結果應選取經驗豐富的2～4名醫生進行分析和研究，根據多個投照全方位顯示狹窄最嚴重的造影圖像，確定患者病變情況。

1.3 觀察指標

病變血管范圍冠脈包括三支血管，即前降支、右冠狀動脈以及回旋支等，根據造影測定冠狀動脈狹窄＞50%分為單支、二支和三支血管病變。其中左干支受累狹窄＞50%即二支病變，二支以上病變即多支病變。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理分析，計數資料以百分率表示[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

針對DM組和非DM組，均采用血管內超聲進行檢查和診斷，冠脈造影顯示的70例患者的病變支數，DM合并冠心病心絞痛患者的三支病變的發病率明顯高于非DM組(P<0.05),DM組和非DM組三支血管病變分布支數比較結果詳見表1。

3 討論

表1 兩組患者三支血管病變分布支數分析表[n(%)]

目前，我國冠心病發病率逐年上升，多項研究表明冠心病是糖尿病的心臟并發癥，糖尿病合并冠心病發病率達到了50%以上，糖尿病合并冠心病患者在治療心肌梗死和血管重建中，預后治療效果明顯比無糖尿病患者差。糖尿病患者具有高血糖、胰島素抵抗及其他代謝紊亂綜合癥，加重了內皮細胞和血管壁的損害，導致動脈粥樣硬化的形成和發展最終使得糖尿病患者冠心病發病年齡提前；加上糖尿病患者處于高凝狀態，直接增加了糖尿病合并冠心病患者出現急性心血管事件的風險[3]。

為了更加準確地分析和診斷臺糖尿病合并冠心病心絞痛患者的病情，必須采用先進的診斷技術，比如血管內超聲檢查，根據超聲影像特點，幫助醫生更好地診斷和治療患者病情。該研究選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分為DM組26例，非DM組44例，采用血管內超聲(IVUS)對兩組共70例患者相關臨床癥狀進行分析。冠脈造影結果表明，冠脈造影顯示的70例患者的病變支數，DM合并冠心病心絞痛患者的三支病變的發病率明顯高于非DM組(P<0.05)，可見DM合并冠心病組的三支病變發病率明顯大于非DM組，且DM組患者冠脈比病變嚴重而彌漫。因此采用IVUS對患者進行檢查，大大提高了診斷的準確性，為患者贏取更多的救治時間，值得臨床推廣與應用。

[1] 任磊,何衛斌,曹晶茗，等.糖尿病合并冠心病血管內超聲特點和支架置入進展[J].中華全科醫學,2009,7(11):1237-1239.

[2] 佟子川,崔亮,曹樹軍，等.合并糖尿病的心絞痛患者冠狀動脈內超聲影像特點的分析[J].中國醫藥導刊,2006,8(6):412-413.

[3] 劉利鋼.老年2型糖尿病伴冠心病患者冠狀動脈病變的臨床和影像特點分析芻議[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,15(4):92-93.

R541.4

A

1672-4062(2015)04(a)-0110-01

2015-01-07)

閆翠艷(1979.9-)，女，山東青州人，本科，主治醫師，醫學影像專業，在醫學影像科工作。