牙周基礎治療對2型糖尿病伴中度牙周炎的臨床指標的影響

劉 嚴

黑龍江省農墾建三江人民醫院,黑龍江佳木斯 156300

牙周基礎治療對2型糖尿病伴中度牙周炎的臨床指標的影響

劉 嚴

黑龍江省農墾建三江人民醫院,黑龍江佳木斯 156300

目的探討對2型糖尿病伴中度牙周炎患者采用牙周基礎治療對其臨床指標的影響。方法選取該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴中度牙周炎患者24例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均采用牙周基礎治療，現探討對臨床指標的影響。結果24例患者經牙周基礎治療后牙周指標與血糖水平均比基線值要低，對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用牙周基礎治療2型糖尿病伴中度牙周炎患者臨床效果明顯，可有效改善患者牙周情況并降低糖化血紅蛋白與空腹血糖水平，有臨床推廣價值。

牙周基礎治療；2型糖尿病；中度牙周炎；臨床指標

慢性牙周炎屬于慢性感染性疾病，主要發生于牙周組織，誘發因素為菌斑微生物。據調查，我國成人慢性牙周炎發病率在85%左右[1]。慢性牙周炎出現病理改變密切關聯于牙周致病微生物與遭受毒性產物侵入。該文現探討對于2型糖尿病伴牙周炎患者采用牙周基礎治療的臨床效果，選取2013年10月—2014年10月收治的24例患者，回顧性分析其臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴中度牙周炎患者24例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。24例患者中男性14例，女性10例；年齡為42～75歲，平均(64.1±4.8)歲。所有患者均與2型糖尿病診斷標準相符，病程超過1年，近期血糖穩定，藥量無變化。且口內牙數量在20顆以上,3個月內沒有接受抗生素治療。該組所有患者牙周附著喪失均在3～4 mm，屬于中度牙周炎。

1.2 治療方法

所有患者均給予牙周基礎治療。首先開展口腔衛生指導健康宣教，行齦上潔治術與齦下刮治術，并開展根面平整。對患者治療前的SBI(出血指數)、CAL(臨床附著喪失)、PLI(菌斑指數)以及PD(探針深度)進行測量與記錄，將其作為基線值。治療3個月再次測量與記錄。記錄菌斑指數時主要按照0～3度，出血指數則按照0～5度，探針深度則使用Williams刻度探針對牙周袋底與齦緣的距離進行記錄，同樣使用該探針記錄患者臨床附著喪失，主要測量牙周袋底與釉牙骨質界距離。所有測量由同一名醫師開展，避免人為誤差。

1.3 監測空腹血糖(FBG)與糖化血紅蛋白(HBALc)

于治療前與治療3個月對患者外周靜脈血予以采集，共2 mL，置入抗凝血管中對HBALc含量進行檢測，置入非抗凝血血管中對FBG進行檢測。

1.4 統計方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對上述數據進行統計學處理，計量資料用t檢驗，對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

治療前后患者牙周指標與血糖水平對比,見表1。24例患者經牙周基礎治療后牙周指標與血糖水平均比基線值要低，對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 治療前后患者牙周指標與血糖水平對比(±s)

表1 治療前后患者牙周指標與血糖水平對比(±s)

觀察指標基線治療后tP牙周指標SBI2.52±0.531.30±0.173.264＜0.05 PD3.42±0.632.51±0.393.105 PLI2.42±0.431.44±0.262.041 CAL3.20±1.142.52±0.473.637血糖水平FBG8.45±1.857.51±1.376.375 HBALc7.41±1.466.51±1.265.037

3 討論

1960年外國學者Williams提出牙周炎與糖尿病之間存在相互影響關系，糖尿病會對牙周健康產生影響，牙周炎亦會對血糖控制產生影響，并導致糖尿病并發癥發生率提升。有學者經研究后得知,2型糖尿病伴牙周炎患者炎性牙周袋壁上皮總面積每擴大333 mm2，糖化血紅蛋白就會上升1%[2]，由此可見，要采取有效措施治療2型糖尿病伴牙周炎患者，以有效控制病情。

牙周基礎治療可對牙周組織炎癥進行有效控制，其作用機制關聯于炎性細胞因子，例如TNF-a。使用牙周基礎治療將牙周炎癥局部刺激因子例如牙石、菌斑等去除后，產生于齦溝液的TNF-a含量也會逐漸下降，進而有效控制牙周組織炎癥現象。對患者開展口腔衛生宣教，并教會使用間隙刷與牙線可改善PLI，因刷牙質量得到提升，促使菌斑生物膜數量下降，進而對牙齦炎癥予以有效控制。該研究也得出所有患者接受牙周基礎治療后牙周指數與血糖水平下降的結論。患者接受牙周基礎治療后HbAlc下降的原因可能為胰島素抵抗。由于牙周袋中致病微生物數量不斷減少，有效改善牙周炎癥并降低TNF-a產生量，進而降低TNF-a濃度，致使胰島素抵抗能力也相應降低，機體對于胰島素更加敏感,HbAlc便會下降。這樣又可以對牙周炎癥進行作用，減少發生與惡化風險，形成良性循環。

綜上所述，對2型糖尿病伴中度牙周炎患者采用牙周基礎治療臨床效果明顯，可降低炎癥介質水平以對牙周情況進行改善，同時還能對糖代謝起改善作用，降低HbAlc水平，構成良性循環，有效控制病情，有推廣價值。

[1] 陳蕾,蘇媛,倪佳,等.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J].華西口腔醫學雜志,2014(1):66-70.

[2] 李榮振.伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基礎治療后血糖水平和療效觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(12):54-55,59.

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1672-4062(2015)04(a)-0113-01

2015-01-08)

劉嚴(1967-)，男，本科，副主任醫師，天津人，主要從事口腔內科。