小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護理探討

霍秀海

黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江黑河 161441

小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護理探討

霍秀海

黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江黑河 161441

目的探討小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護理的有效方式。方法選取2012年10月—2013年12月來該院進行治療的小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒患者10例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結出小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護理的有效方式。結果患者經過急救治療和有效的護理后空腹血糖情況和餐后血糖情況得到了明顯改善，并且尿酮體和尿糖呈現出陰性，急救護理發揮出良好的效果，起到了一定的治療作用。結論小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救需要根據患者的具體情況來進行，并且在護理的過程中還需要突破傳統的模式，只有這樣才能夠使效果更加理想。

小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒；急救護理；有效方式

為了探討小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護理的有效方式，該院在2012年10月—2013年12月期間特進行了一次研究，取得了較為良好的效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒患者10例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結出小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救護理的有效方式。男性患者6例，女性患者4例，年齡范圍在7～10歲之間，平均年齡為(8.27±2.16)歲。患者在治療之前臨床主要表現為營養不良、脫水情況嚴重、皮膚彈性差等方面，體溫在37.9 ℃～40.3 ℃之間，呼吸次數為30次/min，血壓分別為11.97 kPa、7.315 kPa。4例患者有糖尿病家族史。

1.2 護理方法

急救護理措施：對所有患者進行心電監護和夕陽，并且每隔5 h進行一側血常規、血酮體、電解質檢查，建立兩條靜脈通路，分別輸送胰島素和補液。胰島素使用的劑量為0.3 U(kg/h)，在輸入的過程中需要對患者的血糖情況進行嚴密的觀察，并且根據患者血糖的變化情況調整胰島素的使用量；補液的輸送速度需要先快后慢，并且還需要根據患者的年齡、腎功能情況和尿量情況進行調整。補液中氯化鈉注射液濃度為1.0%，注射量為15 mL/kg。患者血糖出現下降的情況則需要停止使用胰島素，輸入5%葡萄糖，需要值得注意的是，每5 g葡萄糖需要加入適量的胰島素，直至患者酮體出現轉陰的情況為止。

患者病情變化情況的護理：在進行急救的過程中需要加強對患者的巡視，記錄患者的病情情況，如果發生異常情況需要及時通知醫生進行處理，并且密切關注患者的意識狀態、心率變化情況和血壓變化情況等生命體征。

飲食護理：需要對患者的飲食結構進行科學地調整，既能夠保證患者的營養，有需要將血糖控制在合理的范圍之內。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后空腹血糖和餐后血糖情況。

1.4 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用2檢驗。

2 結果

經過急救護理之后，患者的臨床指標趨于正常狀態，患者沒有出現死亡的現象，治療的總有效率為100%，治療前后相關指標經過統計學分析后發現，差異有統計學意義(P＜0.05),詳細情況見表1。

表1 治療前后空腹血糖和餐后血糖情況

3 討論

小兒糖尿病酮癥酸中毒是威脅小兒糖尿病患者生命安全的重要因素之一，患者的年齡越小，酮癥酸中毒的發病幾率越高，危害越大[1]。小兒糖尿病酮癥酸中毒現象發生的主要原因是急性感染、飲食不當和胰島素使用情況發生異常導致的；兒童自閉癥又稱為孤獨癥，是兒童中嚴重影響患者身心健康的疾病，主要表現為交流障礙、溝通困難，影響了患者未來的發展[2]。

上文中講述了很多小兒糖尿病酮癥酸中毒急救護理的措施，但是筆者認為，在進行小兒糖尿病酮癥酸中毒護理的同時還需要對患者的心理進行干預，并且對小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的患者進行健康教育。從心理方面來講，患有自閉癥的兒童經常會出現過度哭鬧、行為不當、語言表達錯誤等現象，嚴重影響了搶救的實施，因此需要在急救治療的過程中觀察患者的性格特點，用旁觀者的心態對其心理狀態進行科學地評價，與患者進行有效地溝通，改善患者自閉的情況，這樣做不僅能夠達到治療的目標，還能夠促進患者自身的發展[3]；從患者家屬健康教育方面來講，需要指導患者的家屬根據患者平日的飲食習慣和運動情況制定合理的計劃，并且需要將胰島素使用的正確方式和注意事項進行告知，從根本上降低小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒現象發生的幾率。

綜上所述，小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒的急救需要根據患者的具體情況來進行，并且在護理的過程中還需要突破傳統的模式，只有這樣才能夠使效果更加理想。這一發現具有極強的臨床推廣價值，值得推廣應用。

[1] 陳立群,鄭旺珠.小兒自閉癥糖尿病酮癥酸中毒1例急救護理[J]. 齊魯護理雜志,2012(31):110-111.

[2] 黃曉麗.糖尿病酮癥酸中毒的急救護理[J].右江民族醫學院學報,2013(3):423-424.

[3] 榮愛香.糖尿病酮癥酸中毒108例急救與護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2011(6):228.

R473

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1672-4062(2015)04(a)-0171-01

2015-01-12)

霍秀海（1969-），女，山東陽谷人,本科，主管護師，主要從事兒科護理。