終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中預防低血糖的護理

李 銳 胡倩倩

武漢市武昌醫院,湖北武漢 430063

終末期糖尿病腎病患者維持性血液透析中預防低血糖的護理

李 銳 胡倩倩

武漢市武昌醫院,湖北武漢 430063

目的觀察分析在終末期糖尿病腎病患者維持血液透析治療期間預防低血糖的護理方法及其預防效果。方法該研究在2013年7月—2014年7月選擇終末期糖尿病腎病患者共計20例作為研究對象,患者接受透析治療3個月后同時實施預防低血糖的針對性護理。對接受預防低血糖針對性護理實施前、實施后患者低血糖癥狀的發生率進行對比觀察。結果針對性護理實施后,20例患者在維持性血液透析治療中共1例患者出現低血糖癥狀,發生率為5.00%,明顯低于實施前,數據對比存在顯著差異,差異有統計學意義(P<0.05)。結論終末期糖尿病腎病患者在接受維持性血液透析治療過程當中,可通過實施針對性護理的方式,對低血糖癥狀進行預防,需要臨床引起關注。

終末期糖尿病腎病；血液透析；低血糖；護理

為觀察分析在終末期糖尿病腎病患者維持血液透析治療期間預防低血糖的護理方法及其預防效果,該研究選擇以2013年7月—2014年7月作為研究階段,選擇該時間段內該院住院部所收治的終末期糖尿病腎病患者共計20例作為研究對象,在不同階段采取不同護理方案,取得了相關結論,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇以2013年7月—2014年7月作為研究階段,選擇該時間段內該院住院部所收治的終末期糖尿病腎病患者共計20例作為研究對象,所有患者均經由臨床確診,采取血液透析方案治療,透析時間在2年以上。20例患者中,男性患者共計12例,女性患者共計8例,患者年齡區間為50～90周歲,平均年齡為(65.1±2.8)歲。20例患者均為2型糖尿病。病程在1～10年范圍內,平均病程為(6.9±0.5)年。

1.2 方法

所有患者均接受透析治療。透析機為貝朗Dialog+血透機,透析器為貝朗LO PS15和HI PS15透析器,透析液流量為500.0 mL/min,血流量控制標準為150.0～200.0 mL/min,透析誘導時間為2～3 h,透析維持時間為4～4.5 h。

患者接受血液透析治療前期3個月內實施常規護理,接受透析治療3個月后同時實施預防低血糖的針對性護理。具體護理措施為：①合理用藥：指導患者在透析前進食早餐或午餐,避免空腹接受治療。對于晨起后需要使用短效混合胰島素干預的患者,可在透析前酌情減輕即用藥劑量,或當天暫停使用,在餐前通過注射方式以短效胰島素干預。若患者就餐中出現食欲減退或者是吸收障礙方面的問題,則對胰島素使用劑量進行合理調整,以達到預防低血糖癥狀的目的；②飲食護理：指導患者通過飲食干預的方式實現對血糖的平穩控制。必須根據患者的實際情況,對其活動量進行預測,從而計算患者所需的各類營養成分以及熱量。患者在接受血液透析治療中,鼓勵其多攝入復合類碳水化合物,避免攝入葡萄糖糖類制品,同時對蛋白質攝入量進行嚴格控制；③密切觀察：在患者接受血液透析治療的過程當中密切對患者的觀察,若患者出現胸悶心悸,軟弱無力等臨床癥狀,需要及時對血糖進行監測。若血糖較低,則需要立即使用濃度為50%的葡萄糖液,以20.0～30.0 g為給藥劑量,通過靜脈注射的方式給藥,以達到預防低血糖癥狀的目的。

1.3 觀察指標

對接收預防低血糖針對性護理實施前、實施后患者低血糖癥狀的發生率進行對比觀察。低血糖癥狀評估標準為：血糖監測值<2.8 mmol/L,供糖后癥狀有所緩解。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算,資料以%表示,以χ2檢驗,檢驗水準為0.05,當 P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

針對性護理實施前,20例患者在維持性血液透析治療中共8例患者出現低血糖癥狀,發生率為40.00%；針對性護理實施后,20例患者在維持性血液透析治療中共1例患者出現低血糖癥狀,發生率為5.00%。針對性護理實施后,低血糖癥狀發生率明顯低于實施前,數據對比存在顯著差異,差異有統計學意義(P<0.05)詳見表1所示。

表1 針對性護理實施前、后低血糖癥狀發生率對比表[n(%)]

3 討論

近年來,糖尿病腎病的發病率不斷增加,對患者的生命安全構成威脅。對于已發展至終末期的糖尿病腎病患者而言,在維持性血液透析治療的過程當中,由于腎臟衰竭導致對胰島素的滅活能力降低,再加上患者可能因血液透析治療而出現包括惡心嘔吐以及食欲減退在內的各種臨床癥狀,故而導致低血糖的發生率相對較高[1]。如何對低血糖癥狀進行有效的預防,已成為維持性血液透析治療中必須關注的問題之一[2]。

該次研究中發現：針對性護理實施后,低血糖癥狀發生率明顯低于實施前,數據對比存在顯著差異,差異有統計學意義(P<0.05)。說明,在血液透析過程當中,必須通過加強監測,飲食指導,以及用藥指導在內3個方面的措施,使低血糖的發生率更小,從而達到改善維持性血液透析治療效果的目的。

綜上所述,終末期糖尿病腎病患者在接受維持性血液透析治療過程當中,可通過實施針對性護理的方式,對低血糖癥狀進行預防,需要臨床引起關注。

[1] 夏亞林,全麗芳,潘寄春,等.深靜脈長期血液透析留置導管的并發癥及護理[J].護士進修雜志,2012,27(9):805-806.

[2] 樊伶俐,漏建美.尿毒癥并發左心衰患者在血液透析中的護理[J].護士進修雜志,2010,25(14):1337-1338.

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0187-01

2015-01-07)

李銳,(1983-)，女,湖北京山人，本科，護師，研究方向：血液透析。