研究護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應用

馬 蘭

吉林市傳染病醫院，吉林吉林 132002

研究護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應用

馬 蘭

吉林市傳染病醫院，吉林吉林 132002

目的對于護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應用進行研究探討。方法選取2013年12月—2014年12月期間在該院接受治療的妊娠合并糖尿病肝病患者100例，將其隨機分為對照組和治療組，給予對照組患者與一般患者無異的常規護理，治療組患者在此基礎上接受包括飲食護理、心理護理等護理干預措施。觀察記錄兩組患者的療效及滿意度，并進行比較分析。結果治療組患者的治療總有效率以及滿意度都遠遠高于對照組患者，且兩組間的差異有統計學意義。結論采用包括飲食護理、心理護理等護理干預措施能使妊娠合并糖尿病肝病患者的治療總有效率大幅度提高，增加患者的滿意度，可以大力推廣使用。

護理干預；妊娠；糖尿病肝病

妊娠合并糖尿病肝病可以分為兩種：①妊娠前被檢測出糖耐量異常或者被確診糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠后發展為糖尿病以及分娩后被確診為糖尿病的患者；②首次糖耐量異常發生在妊娠期間，無論是否需要使用胰島素進行治療，無論分娩后是否還出現這種現象的都可以被診斷妊娠期糖尿病(GDM)患者，80%以上的妊娠合并糖尿病患者都是該類型患者。妊娠期間孕婦的身體會出現一系列生理變化，而這些變化會加重孕婦肝臟的負擔，導致孕婦患上重癥肝炎；妊娠也會加重糖尿病的病情，促進隱形糖尿病，進而使其顯性化，導致健康的孕婦出現妊娠期糖尿病[1]。如果在妊娠期間同時患上糖尿病及肝炎，則會嚴重威脅到孕婦和胎兒的生命安全，會引發多種并發癥，使病情更加復雜，成為高危妊娠。該院經過該研究發現，護理干預對于妊娠合并糖尿病肝病患者具有良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的妊娠合并糖尿病肝病患者100例，隨機選中50例患者接受常規護理，作為對照組，其中43例是初產婦，7例是經產婦，年齡在22～36之間，平均年齡26.8歲；另外50例在常規護理的基礎上接受包括飲食護理、心理護理等護理干預，作為治療組，其中45例是初產婦，5例是經產婦，年齡在24～35之間，平均年齡27.3歲。兩組患者都已被確診為糖尿病，肝臟都有不同程度的損傷，且患者的心臟及腎臟的功能完好。兩組患者的年齡、病情等一般資料間的差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者與一般患者無異的常規護理；治療組患者在此基礎上給予護理干預，具體措施如下：

①低血糖護理：糖尿病和肝病都比較容易引起低血糖，尤其是肝病嚴重的患者，所以對于低血糖要多加注意。當患者出現低血糖時，應立即測量其血糖，再根據其血糖值和飲食情況將其胰島素用量和飲食搭配進行調整，肝病嚴重的患者的空腹血糖量可以控制在7～8 mmol/L，對于接受胰島素治療的患者的血糖值要密切關注，并及時調整胰島素劑量。當患者出現低血糖癥狀(頭暈、饑餓感、心慌等[2])時，應立即調整患者的飲食搭配，為患者提供高熱量食物，對于部分食欲差的患者可采用增加餐次的方法，以此緩解癥狀。

②飲食護理：合理的飲食對于治療糖尿病是必不可少的，護理人員必須合理調整患者的飲食結構。對于妊娠合并糖尿病肝病患者攝入的食物要求是淀粉而后糖分的含量低，但是要富含維生素、蛋白質和微量元素，且要易消化，因為糖尿病肝病的患者病情比較特殊，患者多數消化道敏感易出血。對于肝病不嚴重且無厭食癥狀的患者，應根據其病情安排合理的飲食方案，保證患者每日攝入的熱量在合理健康的范圍內。

③心理護理：孕婦在妊娠期間通常都情緒不穩定，再加上糖尿病肝病都是慢性病，需要長期治療，無形中增加了患者的心理壓力，使得患者非常容易產生緊張、悲觀、焦慮等不良情緒。護理人員這時應在病房中擺放一些綠色植物等物件增加環境的舒適溫馨感，同時還要為患者講述疾病情況以及有關用藥和治療的信息，使患者了解自身疾病的發展和治療情況。在期間護理人員應熱心積極地與患者交流，以消除患者的負面情緒，擁有戰勝疾病的信心，進而積極配合治療。

④并發癥護理：妊娠期間孕婦的身體異常敏感，很容易出現妊娠高血壓綜合征、早產、胎兒窘迫、巨大兒等并發癥，因此護理人員需要時刻注意患者的病情，對患者進行定期的超檢查，并觀察羊水情況，做好護理準備，一旦發現患者出現了并發癥的癥狀，須立即報告醫生并進行相關處理。

⑤預防感染：妊娠合并糖尿病肝病患者機體的抵抗力下降，很容易出現感染。為避免感染的出現，護理人員須定期為患者修剪指甲，同時還需要定期護理患者的皮膚，保持患者皮膚干凈。護理人員須每日打開病房的窗戶通風，保證空氣的流通，以防出現交叉感染，定時打掃病房，保證干凈，并用紫外線燈進行查毒滅菌[3]，并定時幫助臥床患者拍背翻身，以防出現褥瘡。

⑥出院指導：對即將出院的患者在出院前進行出院指導，叮囑患者出院后須遵循醫囑，按時服藥，不可以擅自減藥或者停藥，定期回醫院進行復查，告訴患者治療該病是一個長期過程，不能中途停止。教會患者及其家屬如何根據血糖安排合理的飲食結構以及作息時間，同時要知道患者進行適量的身體鍛煉，促進病情的康復。

1.3 評判標準

療效判定標準： ①顯效：患者的臨床癥狀完全或基本消失，各項生化指標都在正常范圍內，肝臟功能恢復到正常水平，出院后隨訪半年病情沒有復發；②有效：患者的臨床癥狀得到緩解，多項生化指標恢復到正常范圍內，肝臟功能得到改善，出院后隨訪半年有一項指標出現異常；③無效：患者的臨床癥狀基本沒有改變，甚至病情加重，肝臟功能依然存在問題[4]。

患者滿意度調查：以問卷形式進行調查，在患者出院前由護理人員拿給患者填寫。

1.4 統計方法

使用軟件SPSS13.0處理分析數據，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗組間比較結果，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間療效對比結果

治療組患者的總治療有效率遠遠高于對照組患者，且兩組間差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組間療效對比結果[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度的對比結果

治療組患者滿意度高達100%，明顯高于對照組，且兩組間差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者滿意度的對比結果[n(%)]

3 討論

糖尿病和肝病都是慢性疾病，且兩者間還能互相影響，肝病會使患者糖代謝紊亂，進而加重患者病情[5]。因此對妊娠合并糖尿病肝病患者采取護理干預是非常重要的，該院通過該研究發現采用護理干預能顯著提高患者的治療總有效率，大幅度緩解患者的癥狀，減輕患者及其家屬的心理壓力，增加患者的自信心，使得患者積極配合治療，并與醫護人員建立了良好的關系，提高了患者滿意度。

綜上所述，該院認為在常規性護理的基礎上對患者進行包括心理護理、低血糖護理、飲食護理等護理干預能顯著緩解患者的臨床癥狀，并使患者并發癥的發生概率降低，使得患者能進行正常的生活，且對患者進行的出院指導加強了患者及其家屬對于該病的認識，提高他們的健康意識，這種護理干預值得大力推廣使用。

[1] 王春花.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的護理[J].國際護理學雜志,2012,31(7):1223-1225.

[2] 王秋立.妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期護理[J].首都醫藥,2011(20): 43-44.

[3] 鄧有能.護理干預在妊娠合并糖尿病肝病患者中的應用效果研究[J].中外醫學研究,2013(34):90-91.

[4] 劉秋娜.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的護理[J].醫學信息,2014(30): 148.

[5] 榮國琴. 綜合護理干預在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并發癥預防中的效果[J]. 中國當代醫藥,2014(32):145-146,151.

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1672-4062(2015)04(a)-0199-02

2015-01-07)