調(diào)查住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

任紅梅

大慶市第三醫(yī)院，黑龍江大慶 163712

調(diào)查住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

任紅梅

大慶市第三醫(yī)院，黑龍江大慶 163712

目的 研究分析住院精神病病患并發(fā)糖尿病的相關(guān)因素和護(hù)理措施。方法 回顧性分析從2012年6月—2013年5月期間住院精神病病患的資料，制定一般情況的調(diào)查表。結(jié)果 由于精神病病患需要長期服用抗精神類疾病的藥物，這些藥物成分中的氯氮平和氯丙嗪對誘發(fā)糖尿病的效果明顯；精神病合并糖尿病和患者本身的肥胖程度、高血壓、高血脂等情況息息相關(guān)。結(jié)論 密切觀察患者的用藥情況，這些對于預(yù)防并發(fā)癥以及護(hù)理干預(yù)都是十分重要的。

精神病患者;合并糖尿病;護(hù)理對策

精神病病患合并發(fā)生糖尿病的原因和患者長期服用抗精神病類的藥物息息相關(guān)，這些藥物可能會(huì)使病人發(fā)生血脂、血壓、血糖和體重的變化[1]，下文針對于這一問題進(jìn)行如下的論述和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月—2013年5月期間，調(diào)查上海市的13個(gè)醫(yī)院中住院的精神病病患一共2 712例，年齡超過18歲，均符合精神類疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其中的合并糖尿病精神病患者設(shè)定為調(diào)查研究的對象。

1.2 治療方法

制定一般情況的調(diào)查表，表格內(nèi)容包括患者的年齡、身高、體重、型別、精神病和糖尿病的家族史、精神病和糖尿病的病程、血脂、血糖、血壓、抗精神病類藥物的服用情況、糖尿病的并發(fā)癥和住院飲食情況等。

2 結(jié)果

2.1 一般資料及患病率分析

在2 712例患者中，合并糖尿病患者一共有226例，患病率達(dá)到了8.03%，這一數(shù)據(jù)高于我國現(xiàn)階段普通人群患上糖尿病的概率(3%)；在這些糖尿病患者中，男性患者143例，男性患者83例。這些患者年齡在30～85歲之間，平均年齡為(53.1±9.4)歲，精神病的病程為1～46年，平均(21.6±10.4)年，其中有精神病家族史的一共有41例(18.1%)，使用氯氮平的有57例(25.2%)，使用氯丙嗪的有93例(41.1%)，使用利培酮的有14例(6.2%)，使用其他抗精神病類藥物的有64例(28.3%)，有糖尿病家族史的有12例(5.3%)。糖尿病的并發(fā)癥表現(xiàn)為冠心病23例(10.2%)，腦梗死7例(3.1%)，糖尿病性神經(jīng)炎13例(5.8%)，糖尿病性眼病17例(7.5%)，糖尿病足14例(6.2%)，腦出血6例(2.7%)。

表1 兩組血糖、血脂、血壓和體重指數(shù)的比較(±s)

表1 兩組血糖、血脂、血壓和體重指數(shù)的比較(±s)

項(xiàng)目高血糖組(n=68)空腹血糖組(n=158) t值P值飯后2小時(shí)血糖（mmol/L）15.41±5.961.36±4.016.4910.000總膽固醇（mmol/L）5.23±1.654.76±1.292.0710.063甘油三酯（mmol/L）2.31±1.321.79±0.962.9990.012體重指數(shù)26.15±8.7424.81±4.931.3240.303收縮壓（mmHg）127±11121±252.4910.016舒張壓（mmHg）85±981±81.9100.062

2.2 兩組血糖、血脂、血壓和體重指數(shù)的比較

從表1中可以看出，是飯后2 h內(nèi)的高血糖組和空腹血糖組之間具有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),收縮壓和甘油三酯之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 糖尿病患者飯后2 h的血糖和其他因素的關(guān)系

通過將血糖與患者自身的總膽固醇、年齡、體重、身高、型別、甘油三酯、空腹血糖、舒張壓、收縮壓、糖尿病和精神病病程、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病和精神病家族史等14條因素進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者飯后2 h的血糖和體重指數(shù)、年齡、體重、舒張壓和收縮壓等五項(xiàng)因素有關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與甘油三酯、總膽固醇和空腹血糖具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。血糖和其他的因素沒有關(guān)系。

3 討論

通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者飯后兩小時(shí)的血糖與肥胖、高血壓、高血脂等原因相關(guān)，大多數(shù)血糖較高的精神病病患都有超重的現(xiàn)象，而抗精神類疾病的藥物能夠改變血漿的皮質(zhì)醇濃義，含有抗腎上腺素，能夠阻斷多巴胺的受體，對5-HT具有拮抗作用，這些都是引發(fā)患者體重增加的主要原因[2]。

精神病患者大多自控能力較差，這就存在藏藥的問題，對此護(hù)理人員要對用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。對于發(fā)現(xiàn)的精神病合并糖尿病的患者，在做好定期的血糖檢測工作，并和醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的溝通。

綜上所述，改變病患的日常飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)開展一些運(yùn)動(dòng)類的活動(dòng)，密切觀察患者的用藥情況，這些對于預(yù)防并發(fā)癥以及護(hù)理干預(yù)都是十分重要的。

[1] 孫振曉,于相芬.氯氮平所致糖尿病的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,2001,28(4):197.

[2] 陳大春,張保華,王志仁,等.住院精神分裂癥患者糖尿病檢出率及影響因素的調(diào)查[J].上海精神醫(yī)學(xué),2011(1).

[3] 臧秀萍.對精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(14).

R473.74

A

1672-4062 (2015)04(a)-0227-01

2015-01-07)

任紅梅（1977-），女，黑龍江肇源人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神病護(hù)理。