66例糖尿病足住院患者的護理干預及效果分析

湯萌萌牟玉芹

1.解放軍第97醫院內分泌科，江蘇徐州 221000；2解放軍第97醫院心內科，江蘇徐州 221000

66例糖尿病足住院患者的護理干預及效果分析

湯萌萌1牟玉芹2

1.解放軍第97醫院內分泌科，江蘇徐州 221000；2解放軍第97醫院心內科，江蘇徐州 221000

目的研究分析護理干預在糖尿病足住院患者中的應用以及療效。方法隨機選取2011年2月—2013年5月在該院接受糖尿病足治療的患者66例，隨機分成觀察組(33例)與對照組(33例)，給予對照組患者常規的基礎護理，觀察組患者則在對照組的基礎上實施護理干預。對比兩組患者經過護理后的臨床效果。結果采用基礎護理給予對照組患者護理后，總有效率為75.76%；給予觀察組患者實施護理干預后，總有效率為93.94%。經過護理后，觀察組的臨床效果明顯優于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論護理干預應用于糖尿病足住院患者的治療過程當中，可以有效提高糖尿病足住院患者的治療效果，值得廣泛推廣應用。

糖尿病足；護理干預；治療效果

在糖尿病病情發展的過程中會引發多種慢性并發癥，包括腎功能衰竭、糖尿病足等，最為嚴重的并發癥當屬糖尿病足，其嚴重影響了糖尿病患者身體健康和生活數量。為研究分析護理干預在糖尿病足住院患者中的應用以及療效，現隨機選取2011年2月—2013年5月在該院接受糖尿病足治療的患者66例作為研究對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受糖尿病足治療的患者66例，在征得患者及其家屬同意后，并簽署知情同意書后，隨機分成觀察組(33例)與對照組(33例)。其中觀察組男性19例，女性14例，男女年齡均在41～75歲之間；對照組中男性20例，女性13例，男年齡均在39～74歲之間。分別對兩組患者在性別、年齡、糖尿病類型和病情嚴重程度等組間數據進行對比，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規的基礎護理，包括：對足部創面進行清潔、切除等處理，同時積極控制患者的血糖水平。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則在對照組的基礎上實施護理干預，具體措施如下：①找出引起糖尿病足疾病的高危因素。經驗豐富的醫護人員根據自身的豐富經驗，結合查找大量的資料，總結引起糖尿病足疾病的高危因素，并根據高危因素找到護理干預的重點。②心理護理。首先，在患者入院時，向患者詳細的解釋糖尿病足相關知識和采用的治療方法所能達到的治愈率，樹立患者對治療的信心，使患者積極配合醫護人員的治療和護理。其次，在對患者進行換藥時，將換藥后創面恢復情況告訴患者并時刻保持冷靜和自信的狀態，消除患者焦慮、擔心的心理。最后，及時了解患者的情緒，并給予患者真切的關心和問候，幫助患者放松心情，加強與患者的溝通，增強患者的自信，避免患者產生孤獨和恐慌的情緒。③控制血糖。對患者的血糖不能進行有效的控制，可以導致患者足部形成潰瘍，嚴重的甚至造成截肢的下場，除此之外，血糖水平超出正常范圍時，可以降低中性白細胞和吞噬細胞的功能，致使患者的足部創面無法愈合。因此，應該及時向患者極其家屬宣講控制血糖在治療糖尿病足中的重要作用，教授患者極其家屬如何利用正確的方法定期對患者的血糖進行測量。護理人員要仔細觀察患者血糖變化，合理控制胰島素使用的劑量，將患者空腹時的血糖控制在8 mmol/L以下，飽腹時將血糖也不能超過10 mmol/L[1]。④創面護理。由于有的患者病情比較嚴重，感染已經侵入到深部組織而出現較多的膿性分泌物，此時護理人員應該遵照醫囑處理分泌物，并及時對壞死的組織進行清除，避免患者的創口和切口的引流受到阻礙，保持每天給患者更換敷料。若部分患者出現全身性的毒血癥狀，而且被感染的部位被明顯擴大時，醫護人員應根據患者的膿液培養及藥敏試驗特點選擇適合的藥物給予患者全身用藥，并利用碘伏或雙氧水在潰瘍周邊進行消毒處理，并及時更換敷料[2]。若患者出現較大的創面、較多的分泌物時，應該在清創的提前下利用清熱解毒膏給予患者創面涂擦，最后盡量在無菌的環境下利用無菌紗布幫助患者包扎，且增將每天換藥的次數增加到2次，待分泌物減少后再相應減少換藥次數。如果感染已經達到無法控制的地步時，應該及時果斷的進行截肢處理。⑤加強健康教育。護理人員根據患者具體病情發展狀況，對患者進行健康教育，如：糖尿病及糖尿病足相關知識、致病原因、危害、預防方法、治療過程中可能出現的生理變化、相應注意事項等，使患者極其家屬認識到及時治療糖尿病足的重要性，保持健康的生活飲食習慣，不抽煙、不喝酒，盡量攝入利于創面恢復的食物，避免冰冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 評定標準

經過護理后，將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個級別，其中顯效：足部創面完全康復，表面已經形成痂皮或者瘢痕；有效：足部創面的膿性分泌物明顯減少，壞死的組織基本脫落，新生的創面顯著縮小；無效：足部創面沒有縮小或有擴大趨勢，膿性分泌物沒有減少，潰瘍部分沒有顯現變化。總有效率=(顯效+無效)/組列數×100%。

1.4 統計方法

該組研究數據通過SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，以t檢驗獨立樣本，通過(%)代表計數數據，通過χ2檢驗單因素樣本率，若P<0.05，則表示研究前后數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過連續護理5～7周后，觀察組的總有效率為93.94%，對照組的總有效率為75.76%，觀察組的臨床效果明顯由于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者的臨床效果對比見表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果對比[n(%)]

3 討論

糖尿病足是由糖尿病引起的一種并發癥，發病原因主要包括：糖尿病血管病變、糖尿病患者足部受損、糖尿病神經病變等。糖尿病足在所有糖尿病并發癥中是致殘率最高的。據相關數據顯示，在我國糖尿病患者中，伴隨有糖尿病足的占比就高達35%。而在所有伴隨糖尿病足的患者中就有25%因為治療護理不當而導致截肢，從而長期影響患者的生活質量[3]。因此，糖尿病足對患者造成的影響是不容忽視的。通過大量的研究資料表明，將護理干預應用于糖尿病足住院患者的臨床治療中，可以有效降低截肢的機率，提高治愈概率。

該文觀察組在對照組的護理基礎上采用找出糖尿病足危險因素、心理護理、控制血糖、創面護理、加強健康教育等針對性的措施對患者進行干預。通過以上對比研究，兩組患者經過連續護理5～7周后，觀察組的總有效率為93.94%，對照組的總有效率為75.76%，觀察組的臨床效果明顯由于對照組，代表著將個性化的護理干預(包括：找出病因、心理護理、控制血糖、創面護理和健康教育)應用于糖尿病足住院患者的臨床治療中所得到的臨床療效明顯要比實施基礎護理所得到的臨床療效要好，因此，護理干預在糖尿病足住院患者的治療過程當中的作用是不可忽視的，它能夠有效提高糖尿病足住院患者的治療效果，值得廣泛推廣應用。

[1] 李莉.不同護理干預對糖尿病足的護理效果比較[J].中外醫療,2010,1(23):146.

[2] 韓名娟,呂雪麗,朱海燕.淺談護理干預在糖尿病足患者中的應用[J].求醫問藥,2012,10(4):111-112.

[3] 賈連鳳.護理干預在糖尿病足患者中的應用[J].中國實用醫藥,2012,2(4):221-222.

66 Cases of Diabetic Foot and Effect Analysis of Nursing Intervention in Hospitalized Patients

TANG Mmengmeng1MOU Yuqin2
1.The PLA ninety-seventh Hospital Department of Endocrinology, Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China;2 The PLA ninetyseventh Hospital Department of Cardiology, Xuzhou Jiangsu Province,221000 China

Objective To study the analysis of the application of nursing intervention in patients with diabetic foot was in the hospital and the curative effect Methods Randomly selected from February 2011 to May 2011 in our hospital 66 cases of patients with diabetic foot treatment,randomly divided into observation group (33cases) and control group (33cases), gives the basis of the control group patients with routine nursing care,observation group of patients in the control group on the basis of the implementation of nursing intervention.Compare the therapeutic effect of two groups of patients after nursing.Results The primary care to the control group patients after nursing, the total effective rate of 75.76%;Given observation group of patients after nursing intervention, the total effective rate of 93.94%.After nursing, the curative effect of observation group was better than control group,data contrast differences between groups, statistically significant(P<0.05) Conclusion Nursing intervention was applied to the treatment of patients with diabetic foot was in the hospital,Can effectively improve the effect of the treatment of patients with diabetic foot was in the hospital, and is worth wide application.

Diabetic foot;Nursing intervention;Treatment effect

R473.5

A

1672-4062 (2015)04(a)-0236-02

2015-01-09)

湯萌萌(1985.12-)，女，江蘇人，專科，護士，研究方向：糖尿病護理。