高齡癡呆癥伴糖尿病患者實施綜合護理對策的效果觀察

董玉會

哈爾濱市香坊區民生社區衛生服務中心，黑龍江哈爾濱 150040

高齡癡呆癥伴糖尿病患者實施綜合護理對策的效果觀察

董玉會

哈爾濱市香坊區民生社區衛生服務中心，黑龍江哈爾濱 150040

目的觀察高齡癡呆癥伴糖尿病患者綜合護理對策。方法選擇該院2014年1月—2014年10月收治的高齡癡呆癥伴糖尿病患者30例，隨機分為兩組，對照組選擇常規護理，觀察組選擇綜合護理，對兩組的護理效果作回顧性分析與對照。結果觀察組血糖各指標、并發癥發生率、護理質量評分與對照組相比有明顯差異，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論對高齡癡呆癥伴糖尿病患者實施綜合護理，可明顯改善預后，提高患者依從性，值得推廣。

高齡癡呆癥;糖尿病;綜合護理

針對高齡癡呆癥伴糖尿病的特殊性，該院近年來采用綜合護理對策，其對改善患者病情，提高生存質量，減少并發癥起到了積極的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的高齡癡呆癥伴糖尿病患者30例，男女比例19:11，年齡62～84歲，平均(71±5.63)歲；患者均確診為癡呆癥伴糖尿病，混合型癡呆14例，血管性癡呆10例，阿爾茨海默病6例；入院時測得空腹血糖6.8～20.1 m m ol/L。將患者以隨機法分為兩組，每組15例，兩組在一般資料中差異無意義(P>0.05)，可以組間比較。

1.2 方法

兩組患者均根據癡呆癥與糖尿病的特點，給予對癥支持治療，在此基礎上，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理：①飲食護理。遵循“高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低糖、清淡、易消化”的飲食原則，為患者制定科學的膳食計劃，一日三餐監督輔助患者正確飲食。針對長期鼻飼者，應注意監督患者的血糖血脂變化，及時調整飲食結構，同時加強口腔護理。②運動護理。組織可行走患者每日在病內進行慢跑、做操、散步等舒緩運動，肢體功能障礙或運動不便者可以室內活動，或在床上做肢體被動運動。通過合理的運動護理，增強機體抵抗力。③感染護理。先對每位患者的認識功能與生活自理能力進行綜合評估，根據評估結果給予相對應的基礎護理措施，同時加強防感染護理。首先，指導患者定時如廁，定時洗澡、更衣，有遺便遺尿者最好使用紙尿褲，并指導其及時更換衣褲，清潔外陰，并根據氣候變化指導患者增減衣物。其次，針對現存感染者，使用新型敷料和有效的抗感染藥物定期換藥治療，加強皮膚清潔與護理，及時控制感染，防止惡化，臥床期間加強翻身，保持皮膚干燥清潔，預防壓瘡[1]。④用藥護理。患者依從性差，必須監督用藥，避免患者多服、錯服或漏服，服藥用需密切觀察有無不良反應，一旦發生異常，及時通知醫生處理。⑤心理護理。鼓勵患者家屬與親友進行溝通、交流，多陪伴患者 ，同時針對患者心理特點，配合簡單的肢體動作，對患者給予針對性心理干預，使患者身心得到放松，贏得患者的信任感，提高依從性。⑥安全護理。高齡患者反應遲鈍、體質差、動作緩慢，自我保護能力差，護理人員注意不要讓患者單獨出行，患者身邊一定要有人看守，以防摔傷、跌倒、燙傷等事項在院內發生。兩組患者均在治療12周后，監測血糖指標，同時觀察兩組的預后情況。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 兩組血糖控制情況比較

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白含量改善情況明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血糖控制情況比較(±s)

表1 兩組血糖控制情況比較(±s)

組別例數(n)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對照組156.04±1.2810.43±2.476.83±1.24觀察組158.22±1.3011.02±2.517.90±1.35

2.2 兩組預后及護理質量評分比較

觀察組并發癥發生率13.33%，低于對照組并發癥發生率46.67%，觀察組護理質量評分明顯高于對照組，組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組預后及護理質量評分比較[分,(±s)]

表2 兩組預后及護理質量評分比較[分,(±s)]

注：護理質量評分應用本院自制護理評分表，滿分100分，得分越高表示護理質量越佳。

組別例數(n)感染重癥肺炎心肌梗死護理質量評分對照組1542173±11.29觀察組1511092±5.73

3 討論

高齡癡呆癥伴糖尿病臨床較為常見，患者因智能損害，導致認知功能下降，缺乏自制力，依從性差，使得糖尿病的控制效果不佳，影響生活質量。反過來講，此類患者也會因為糖尿病作用，加重癡呆癥狀，造成惡性循環，從而增加并發癥發生率，降低生存質量。基于高齡老年癡呆伴糖尿病患者病情的特殊性，臨床多會選擇綜合護理對策[2]。該研究的觀察組患者，從6個方面展開綜合護理，其對改善患者生存質量，提高依從性，促進病情控制起到了良好的效果，具有臨床推廣的價值。

[1] 李華.老年期癡呆住院患者的健康狀況及護理特點[J].中華現代護理雜志,2013,19(8):917-920.

[2] 鄭小波.長期臥床老年癡呆合并糖尿病患者留置胃管的護理[J].中國老年保健醫學,2013,11(5):113-114.

R473

A

1672-4062(2015)04(a)-0238-01

2015-01-06)

董玉會(1975-),女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管護師，研究方向:內科護理。