公立醫院如何加強成本管理

秦 峰

（秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

0 引言

隨著改革開放的逐漸深入，我國的醫療衛生事業也獲得很大的成績。但是，市場競爭越來越激烈，醫療成本也越來越高，看病困難和看病昂貴成為急需解決的問題。在物價成本逐漸上升的市場環境中，公立醫院應當重視醫院的成本管理，通過不必要費用支出的節約增加利潤，這是成本管理的重要內容。因此，醫療衛生事業的改革熱點就是公立醫院實施成本管理和核算。隨著經濟水平的提高，患者對于醫院的醫療技術和服務水平要求越來越高，醫院能否滿足患者的需求，是關系公立醫院生存和發展的重要內容。首先應當從公立醫院的內部，削減多余人員并及時清理變賣閑置儀器設備，加強公立醫院的成本管理，提升公立醫院的經營效益。其次，公立醫院的管理者應當重視內部成本管理，形成成本節約和科學管理的理念，宣揚成本管理的優勢，從而進一步努力推進成本管理工作的順利開展。目前，大多數的公立醫院的資金需求來自財政撥款，但是根據財政部門的撥款一般根據需求進行差額撥款，因此，其財政撥款滿足不了公立醫院的實際需求。在這種形式下，公立醫院應當審時度勢，采用市場經濟中的管理辦法，多元化開展籌資活動，實行成本管理和核算，努力實現良好的經營業績。公立醫院實行成本管理就是對實際醫療服務中的經濟往來進行成本核算與管理，努力提升全體職工的成本節約意識，杜絕浪費，從而實現更大的社會效益和經濟效益，增強公立醫院在市場經濟環境中的生存能力和競爭能力。

1 公立醫院中成本管理存在的問題

1.1 公立醫院中財務人員的素質不高

公立醫院聚集了大量的專業醫療技術人員，但是卻缺乏對專業財務人員的重視。目前，公立醫院的專業財務人員不足，其專業職業素養不高。有些財務人員的專業知識不夠，有些工作經驗不足。很多公立醫院的財務人員安于現狀，不積極學習新的財務政策和規章制度。因此，公立醫院財務人員的專業素質直接影響了成本管理活動的順利進行，制約了公立醫院經營管理水平的提高。

1.2 公立醫院成本管理模式過于單一

公立醫院屬于特殊的行政事業單位，但是隨著改革開放的深入，公立醫院也逐漸采用企業化的管理模式，實行獨立核算并自負盈虧。但是，調查發現很多公立醫院的成本管理模式過于單一，實行成本管理的范圍較小，有些只是局限于院級和科級的成本核算和管理。成本管理模式過于單一會造成實際運行中可選擇的模式較少，不利于公立醫院實際成本管理的操作。如果公立醫院的成本管理不能覆蓋整個醫院的所有經濟業務，必然不利于充分發揮成本管理的節約或控制優勢，阻礙成本管理工作的順利開展。

1.3 公立醫院缺乏對成本管理的重視

目前，很多的公立醫院沒有建立完善的成本管理信息系統。成本管理制度的確立是實施成本管理工作的基礎，沒有成本管理制度，在開展工作時就會造成無法可依，無章可循。大多數的公立醫院的職工認為成本核算屬于會計部門的工作，缺乏對成本管理的重視，其日常的成本節約意識淡薄，后勤部門普遍出現費用超出等現象。公立醫院的職工帶有“集體鐵飯碗”的思想，無法提高全體職工的節約意識，不利于成本管理工作的順利進行。

1.4 公立醫院的成本核算部門的設置存在問題

公立醫院的成本核算部門的設置存在不科學、不協調等問題。公立醫院的成本核算工作應當由財務部門負責，但是由于舊體制的約束和職工的固有觀念，有些公立醫院的成本核算工作交由支出金額較大的部門完成。這種成本核算模式，不利于成本賬簿記錄的準確性，也不利于不同科室經濟業務數據的協調。另外，有些公立醫院存在嚴重的機構設置重疊以及人員冗雜等問題，還有一部分職工只重視收入的獲取，卻不關心成本支出的大小。

2 公立醫院加強成本管理的對策

2.1 提升財務人員的文化水平與素質

公立醫院中的財務人員是實行成本管理工作的關鍵。針對財務人員的專業素養問題，公立醫院的領導者應當重視對財務人員個人專業技能的培訓以及職業道德的教導。在新的醫療制度下，新的企業會計準則要求財務人員一定要嚴格要求自己，努力提升個人的專業水平、業務技能以及職業道德。首先，公立醫院應當努力提升財務人員的專業水平，新的財務制度和業務特點要求財務人員一定要在日常的學習中夯實自身的專業技能并努力不斷學習和更新自身的業務知識。其次，公立醫院應當注重財務人員的職業道德的培養，教育職工要具有主人翁意識，以醫院為家，節約成本，杜絕浪費，保證公立醫院經營的合法性和正規性。

2.2 建立多元化的成本管理模式

公立醫院的成本管理模式過于簡單，不利于成本管理的實際操作。為了實現成本管理的順利發展，公立醫院應當建立適合醫院特點的、健全的成本核算和管理模式。公立醫院的成本管理模式應當以會計部門為中心，設置專門的成本管理崗位，根據醫院的實際情況，公立醫院的領導應當重視成本管理制度和章程的制定，從而保證成本管理的有章可循，穩定推進成本管理工作的發展。另外，公立醫院要注重引進先進的成本管理核算軟件，提高成本管理的效率和準確率，時刻監督外部環境改變所引起的經營風險或財務風險。

2.3 加強公立醫院工作人員的成本管理意識

很多公立醫院的工作人員不存在成本管理意識，片面地認為公立醫院支出收益都屬于國家，沒有認識到公立醫院雖然屬于行政事業單位，但是隨著經濟制度的改革，公立醫院已經在向企業管理模式過渡，其經營和發展屬于自負盈虧。因此，現階段扭轉公立醫院工作人員的思想顯得非常必要。成本管理是公立醫院管理中的重要組成部分，其中，重視對人的管理是做好醫院管理的關鍵。公立醫院的管理者應當在醫院內部營造一種成本節約和控制的氛圍，積極宣傳成本管理的好處，對醫院全體工作人員加強思想培訓或指導，樹立醫院內部成本節約的道德榜樣，從而在潛移默化中形成全體職工的成本管理意識。公立醫院的領導者應當讓醫院的工作人員認識到成本管理關系著公立醫院的未來生存和發展，如果常年成本支出超出預算，必然會導致醫院的資金周轉不靈，甚至最終出現破產風險。

2.4 加強醫院內部各個部門之間的協調與溝通

只有做好公立醫院各部門之間的協調與溝通，才能實現成本核算人性化和合理化的理念。公立醫院的管理者應當善于聽取各個基層崗位職工的意見，解決成本管理中出現的問題，改善成本管理的不良狀況。公立醫院的各個科室應當及時向分管領導匯報成本管理中出現的問題，積極履行成本管理的應有職責。公立醫院的成本管理工作涉及到所有的經濟業務往來，其涉及到成本管理的對象、成本核算管理系統以及與其他管理系統的連接等內容，因此，公立醫院應當加強各個部門之間的協調與溝通，獲取全體公立醫院的支持，以便于順利開展成本核算工作，從而進一步推進成本管理水平的提高。

3 結語

隨著外部市場經濟的快速發展，醫療衛生事業的改革勢在必行。公立醫院如果想要在未來的發展中獲取競爭優勢和生存空間，就必須積極推行成本管理政策。公立醫院實行成本管理政策是一項復雜的工程，其涉及的人員范圍廣，涉及到的業務復雜繁瑣。因此，針對公立醫院中出現的有關問題，公立醫院的領導者應當采取提升財務人員的文化水平與素質、建立多元化的成本管理模式、加強公立醫院工作人員的成本管理意識、加強醫院內部各個部門之間的協調與溝通等措施，進而不斷地改善公立醫院的成本核算和管理工作，最終使公立醫院的管理水平和經營管理水平上升到新的臺階。

［1］劉俊英.新醫改背景下如何進行醫院成本核算探討［J］.中國管理信息化，2012（10）.

［2］張志英.淺析如何加強醫院成本核算管理［J］.行政事業資產與財務，2014（2）.