冠心病伴抑郁焦慮患者的臨床治療方案研究

朱建華

（黑龍江省牡丹江神經精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

冠心病伴抑郁焦慮患者的臨床治療方案研究

朱建華

（黑龍江省牡丹江神經精神病院精神四科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探討冠心病合并抑郁焦慮患者的臨床治療方法。方法選擇我院2014年1月～2015年8月收治的冠心病合并抑郁焦慮患者102例作為研究對象。臨床選擇擲骰子方法將患者隨機分為兩組，各51例。觀察組選擇常規治療+坦度螺酮進行治療；對照組選擇常規治療；對兩組患者HAMD評分以及HAMA評分等實施觀察對比。結果在HAMD評分以及HAMA評分方面，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論針對冠心病合并抑郁焦慮患者，臨床采用常規治療+坦度螺酮的方法進行治療，可以將患者的HAMD以及HAMA等加以成功改善，表現出較高的安全系數，顯著提高冠心病合并抑郁焦慮患者的生活質量。

冠心病；抑郁焦慮；臨床治療

社會心理因素針對患者患有冠心病疾病具有較大的影響。如果負面社會心理因素極為嚴重，則會導致冠心病患者不接受臨床治療，嚴重情況下甚至產生自殺死亡的念頭。對于冠心病患者，臨床存在較高概率出現抑郁以及焦慮的情況［1］。為了探討有效方法對冠心病合并抑郁焦慮患者進行治療，本文主要將我院收治的冠心病合并抑郁焦慮患者102例作為研究對象。臨床選擇擲骰子方法將患者隨機分為兩組。觀察組患者選擇常規治療+坦度螺酮治療的方法，最終患者的HAMD評分以及HAMA評分加以成功改善，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年01月～2015年08月收治的冠心病合并抑郁焦慮患者102例作為研究對象。臨床選擇擲骰子方法將患者隨機分為觀察組與對照組，各51例。觀察組：男31例，女20例；年齡21～77歲，平均年齡（48.6 1.6）歲；對照組：男32例，女19例；年齡22～79歲，平均年齡（48.9 1.9）歲；選擇標準：①冠心病診斷全部滿足疾病的診斷標準；②抑郁焦慮全部滿足HAMD量表以及HAMA量表的相關診斷標準；③在住院治療的前2周，未選擇其他抗抑郁以及焦慮藥物進行治療；④患者以及患者家屬全部簽署知情同意書；排除標準：①將表現為藥物依賴以及酒精依賴的患者進行排除；②將存在家族性精神病史的患者以及存在神經系統疾病的患者進行排除；③將無法完成隨訪的患者排除。兩組患者的性別以及年齡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療，臨床對其實施冠狀動脈擴張，對患者的血脂進行調節，對患者實施抗血小板聚集治療以及實施活血化瘀等系列治療。在治療過程中根據患者的疾病情況，將患者臨床藥物應用劑量進行調整，對于部分患者選擇將冠狀動脈支架植入進行治療［2］。觀察組患者在上述系列方法基礎上，配合選擇坦度螺酮進行治療，20 mg/d，選擇口服的方法進行治療，在完成7天的用藥治療后，根據患者的疾病情況，將患者的用藥劑量增加，但是需要在60 mg/d以下，將30天的治療定為1個療程，對患者共需要治療2個療程。在對冠心病合并抑郁焦慮患者治療過程中，禁止選擇其他抗精神病藥物加以治療。如果患者出現了睡眠障礙的現象，需要配合選擇鎮靜類藥物進行治療。對患者完成2個療程的治療后，對患者實施治療后的隨訪。

1.3 評價標準

針對兩組患者臨床選擇HAMD量表以及HAMA量表加以評定［3］。對于HAMD量表，共包括評價內容17項，評價總分為96分。其中分數＜8分表示未出現抑郁現象；在8～20分表現可能出現抑郁；超過20分表示患者出現了輕度抑郁以及中度抑郁的情況；超過35分表示患者出現了重度抑郁的情況；對于HAMA量表，共包括評價內容14項，評價總分為56分。其中分數＜10分表示未出現焦慮現象；在10～14分表示可能出現焦慮；在14～29分，表示出現了輕度抑郁以及中度抑郁的情況；超過29分表示患出現了重度焦慮的情況。

1.4 統計學方法

臨床使用統計學軟件SPSS15.0展開所有患者的臨床數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在HAMD評分以及HAMA評分幾方面，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HAMD評分以及HAMA評分臨床對比（±s）

表1 兩組HAMD評分以及HAMA評分臨床對比（±s）

組別 n HAMD HAMA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 26.79f 3.37 20.41f 3.65 19.89f 3.86 12.79f 3.65對照組 51 26.90f 3.39 23.99f 3.66 19.80f 3.89 17.78f 3.70 t 2.229 9.365 3.002 10.225 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

對于冠心病患者，往往出現抑郁焦慮的情況，此外患者會出現家庭功能喪失的情況以及出現社會功能喪失的情況，并且因為受到了家庭影響以及經濟的影響，最終導致患者的焦慮以及抑郁情況出現了嚴重的現象。

坦度螺酮作為一種新型抗抑郁焦慮藥物，其作用機制同諸多藥物表現有所不同，能夠對杏仁核、中縫核以及海馬等部位進行作用，進而針對患者的突觸后膜5-HT1A受體可以產生直接影響，從而針對5-HT影響的神經活動進行抑制，發揮顯著的抗抑郁以及焦慮效果。

對本次實驗結果加以觀察發現，在HAMD評分以及HAMA評分幾方面，觀察組明顯優于對照組冠心病合并抑郁焦慮患者（P＜0.05）。有效證明坦度螺酮的臨床應用價值。

綜上所述，對于冠心病合并抑郁焦慮患者，臨床采用坦度螺酮進行治療，可以獲得較高的安全系數，可以將患者出現冠心病合并抑郁焦慮的疾病程度顯著降低，將患者的治療依從性以及生命質量顯著提高，值得臨床廣泛應用。

［1］李 月，李壽欣.冠心病患者中D型人格與抑郁、焦慮心理結構的區辨效度［J］.中國心理衛生雜志，2012，26（7）： 505-510.

［2］劉景梅.健康教育對改善冠心病患者抑郁焦慮狀況的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2010，26（3）：11-13.

［3］梁燕儀，畢婧瑋，蔡文瑋，等.冠心病心衰患者抑郁、焦慮狀況及相關因素的調查［J］.中華現代護理雜志，2011，17（13）：1493-1496.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.33.032.02