冠心病再血管化治療后發生抑郁患者的危險因素分析

方曉峰

（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154002）

冠心病再血管化治療后發生抑郁患者的危險因素分析

方曉峰

（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的探析冠心病再血管化治療后發生抑郁患者的危險因素。方法選取2012年3月～2014年4月我院收治的再血管化治療后冠心病患者50例作為研究對象，根據其術后心理狀況分為觀察組（抑郁患者）和對照組（非抑郁患者），各25例。結果兩組患者的介入治療時間、麻醉時間、氣管插管時間和住院時間對比，對照組患者均明顯短于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病患者再血管化治療后，若出現抑郁癥狀，將延長患者的介入治療時間、麻醉時間、氣管插管時間和住院時間，增加患者治療期間的危險。

冠心??；再血管治療；抑郁；危險因素

目前在改善冠心病患者心肌缺血和心絞痛的治療中，采取再血管治療具有較好的臨床療效，再血管治療方法中，包括冠狀動脈旁路移植術和經皮冠狀動脈介入術，但是，這兩種手術方法皆為創傷性治療，治療后容易引發患者的心理應激反應，導致患者出現心境上的變化［1］。據研究顯示，冠心病患者在實施再血管化治療后，抑郁心理會嚴重影響其預后效果。本文研究中，根據冠心病患者再血管化治療后，其抑郁發生的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年4月我院收治的再血管化治療后冠心病患者50例作為研究對象，根據其術后心理狀況分為觀察組和對照組，各25例。所有患者均無其他精神病史以及嚴重的認知障礙，排除術前和術后資料缺失患者，排除近期出現急性感染和惡性腫瘤等疾病的患者，所有患者均知情同意參與本次試驗，并簽署了知情同意書。對照組男14例，女11例，年齡20～78歲，平均年齡（49.25 3.18）歲，其中有高血壓病史患者12例，有糖尿病史患者13例。觀察組男13例，女12例，年齡21～78歲，平均年齡（49.87 3.95）歲，其中有高血壓病史患者13例，有糖尿病史患者12例。觀察組和對照組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在其再血管化治療前1天和治療后7天對其抑郁情況進行評估，采用抑郁自評量表（SDS）［2］。將自評量表發放于每位患者，要求10 min內完成。其中正常患者≤52分；輕度抑郁患者53～62分；中度抑郁患者63～72分；重度抑郁患者≥73分。

1.3 觀察指標

比較兩組再血管化治療后冠心病患者的介入治療時間、麻醉時間、氣管插管時間和住院時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者的介入治療時間、麻醉時間、氣管插管時間以及住院時間對比，對照組患者明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的介入治療時間、麻醉時間、氣管插管時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者的介入治療時間、麻醉時間、氣管插管時間和住院時間比較（±s）

對照組 25 1.13f 0.25 3.25f 0.21 18.58f 13.45 8.47f 1.26觀察組 25 1.86f 0.83 4.73f 0.69 23.64f 15.96 13.75f 1.94

3 討論

在對冠心病患者的治療中，采取再血管化治療是重要的治療手段，能夠有效增加患者的心肌血流灌注，對患者的缺血心肌進行挽救，從而改善患者的心功能［3］。再血管化治療包括冠狀動脈旁路移植術和經皮冠狀動脈介入術，冠狀動脈旁路移植術在對患者的治療中，采取全身麻醉的方式，給予患者呼吸輔助，需要進行開胸治療，是一種大創傷術式。而經皮冠狀動脈介入術采取局部麻醉，對患者造成的創傷小，患者痛苦相對較小，且手術后恢復較快。但是，兩種手術方式均為創傷性手術，在術后會對患者造成一定的心理應激反應，從而引發患者的抑郁癥狀，嚴重影響治療效果［4］。

經研究發現，冠心病患者在經過再血管化治療后，其抑郁癥狀可能與其機體內的免疫系統和炎癥因子的激活有關，患者的抑郁癥狀將會明顯增加患者的危險因素，如導致患者在臨床治療中，延長對患者介入治療的時間、麻醉時間和氣管插管時間，這些治療措施的延長，可能會進一步導致患者抑郁癥狀的惡化，病情遷延不愈，影響其臨床治療效果，從而推遲患者的出院時間。針對冠心病患者再血管化治療后抑郁癥狀的相關危險因素，還需進一步驗證，為今后的臨床診斷和篩查提供更為明確的標準［5］。

本次研究中，兩組冠心病患者經過再血管化治療后，出現抑郁癥狀的對照組患者的介入治療時間為（1.13 0.25）h、麻醉時間為（3.25 0.21）h、氣管插管時間為（18.58 13.45）h、住院時間為（8.47 1.26）天，其數據與觀察組患者對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，再血管化治療后的冠心病患者，若出現抑郁癥狀，將明顯增加其危險因素，延長其介入治療時間、麻醉時間、氣管插管時間以及住院時間。針對此情況，應給予患者相應的心理護理干預，改善患者的心理狀態，減少其危險因素，從而優化其預后效果。

［1］李曦銘，李婷婷，叢洪良，等.抑郁對冠心病行再血管化治療患者預后的影響［J］.中華心血管病雜志，2012，40（2）：99-103.

［2］張茹艷.冠心病再血管化治療患者發生抑郁和或認知功能障礙的危險因素分析和相關化學標志物的預測作用［D］.天津醫科大學，2014.

［3］李 虹，叢洪良.冠心病再血管化患者抑郁研究進展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（8）：879-881.

［4］解 存，叢洪良.冠心病再血管化治療后發生抑郁的危險因素分析.天津醫藥，2015，43（4）：412-415.

［5］李婷婷.抑郁對行再血管化治療的冠心病患者短期預后的影響［D］.天津醫科大學，2011.

本文編輯：王 琦

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.33.035.02