中西醫結合治療閉合性肋骨骨折并血氣胸的療效觀察

李媛媛，馬在啟

（1.青島市嶗山區社區衛生服務中心，山東 青島 266000；2.青島市中醫醫院，山東 青島 266000）

中西醫結合治療閉合性肋骨骨折并血氣胸的療效觀察

李媛媛1，馬在啟2

（1.青島市嶗山區社區衛生服務中心，山東 青島 266000；2.青島市中醫醫院，山東 青島 266000）

目的分析中西醫結合治療閉合性肋骨骨折并血氣胸的療效。方法選擇我院2013年8月～2015年8月收治的閉合性肋骨骨折并血氣胸患者118例，患者給予中西醫結合治療，觀察療效，對比治療前后患者的肺功能及血氣分析。結果 經過2周的治療后，118例患者中，痊愈74例，好轉44例，治療總有效率100%。治療后，患者肺功能、血氣分析優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療閉合性肋骨骨折并血氣胸患者，可提升患者療效，改善患者的肺部功能及血氣分析指標，縮短血氣胸恢復時間，促使患者早日出院，提高患者的生活質量。

中西醫結合；閉合性肋骨骨折；血氣胸

肋骨骨折為胸部創傷常見合并癥，中老年人為多發人群，血氣胸為肋骨骨折嚴重并發癥，影響患者的呼吸功能，導致循環生理紊亂，嚴重時，造成患者死亡。臨床治療閉合性肋骨骨折并血氣胸患者時，單純的西醫治療效果并不理想，從中醫的角度出發，采用中西醫結合方式治療患者，可提升療效，本院以收治的閉合性肋骨骨折并血氣胸患者為研究對象，采用中西醫結合治療方式，觀察療效，現將療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月～2015年8月收治的閉合性肋骨骨折并血氣胸患者118例作為研究對象，其中，男67例，女51例；年齡46～77歲，平均年齡（52.6 3.1）歲；單側肋骨骨折并血氣胸104例（肋骨骨折1～2根并少量血胸17例，股骨骨折3～5根并中等量血胸16例，肋骨骨折5～8根并大量血胸13例，肋骨骨折3根并中等量氣胸、少量血胸24例，肋骨骨折4～8根并大量血氣胸34例），雙側肋骨骨折并血氣胸14例（并中等量血氣胸8例，大量血氣胸6例）；肺萎陷20%～90%，平均（36.2 10.5）%；合并休克59例，復合傷44例，肺挫傷34例；傷后就診時間1～24 h，平均就診時間（10.2 2.4）h。納入標準：（1）均符合診斷標準，具有明顯的閉合性胸部外傷史；（2）排除開放性骨折伴氣胸患者。

1.2 方法

所有患者均接受中西醫結合治療方法。

1.2.1 西醫治療方法

處理肋骨骨折：患者為單根肋骨骨折時，如患者未出現合并癥，給予患者對癥處理；患者多跟肋骨骨折時，給予患者穩固性良好的固定，固定時可采用膠布或胸帶，固定時間約2周；部分患者多處骨折時，如呼吸出現異常，包扎時采用厚棉墊，加壓包扎。如患者病情嚴重，給予患者手術治療。

（2）處理氣胸：患者的肺壓縮小于20%時，給予患者動態觀察；患者的肺壓縮在20%～40%時，給予患者胸腔穿刺抽氣，反復抽氣之后，如果患者肺壓縮繼續加重，超過40%時，給予患者胸腔閉式引流，并密切觀察患者的氣胸恢復情況，當肺部不漏氣持續超過48 h時，給予患者胸片檢查，檢查效果良好時，將引流管拔除。

（3）處理血胸：患者為少量血胸時，在患者胸部穿刺，將血液抽出，患者可好轉；如患者為中量血胸和大量血胸，在患者胸部放置引流管。

（4）其他治療方法：給予患者止痛治療、吸氧治療、止血治療等，預防患者出現感染，多對于休克患者，給予抗休克治療。

1.2.2 中醫治療方法

給予患者血府逐瘀湯，方劑組成：當歸、生地各15 g，桃仁、紅花、赤芍、川芎、枳殼各12 g，牛膝、桔梗、柴胡各10 g，甘草6 g。如患者伴有局部血腫，方劑中增加三棱、莪術各9 g，丹參15 g，郁金12 g；如患者疼痛程度比較嚴重，方劑中增加乳沒10 g；如患者伴有咳嗽，且痰比較多，方劑中加入瓜蔞15 g、杏仁12 g。1劑/d，水煎服，早晚各1次，連續服用2周。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的療效。分別于治療前、治療后3天、治療后7天時檢測患者的肺功能和血氣分析，檢測指標包含動脈血氧分壓（PaO2）、肺活量（VC）、一秒用力呼氣量/肺活量（FEV1/VC）。

1.4 療效判定

治愈：骨折復位情況良好，局部無腫痛癥狀，深呼吸或咳嗽時無疼痛感覺，X線檢查結果顯示胸腔正常，肺部功能恢復；好轉：骨折部位基本愈合，局部疼痛感輕微或存在壓痛，肺部功能明顯改善；無效：未達到上述標準。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 療效比較

經過2周的治療之后，118例患者中，痊愈74例，好轉44例，不存在無效患者，臨床治療有效率100%。

2.2 治療前后肺功能、血氣分析比較

治療后3天及治療后7天 PaO2及VC值均高于治療前，FEV1/VC低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后肺功能、血氣分析比較（±s）

表1 治療前后肺功能、血氣分析比較（±s）

注：與治療前相比。*P＜0.05。

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3 討論

閉合性肋骨骨折常見的致病原為胸部外傷，對位鈍性暴力攻擊胸部后，導致肋骨骨折［1］。血氣胸為閉合性肋骨骨折常見合并癥，病情危重，患者疼痛劇烈，尤其是患者咳嗽或深呼吸時，疼痛程度加劇。臨床治療閉合性肋骨骨折并血氣胸患者時，西醫治療的方法可以促使患者出現骨折的肋骨復位，并通過固定的方式，促使胸部活動時產生的影響，可有效地緩解患者的疼痛程度，并減輕患者的血氣胸程度［2］。

中醫認為，肋骨骨折之后，氣血必然會受到累及，于臟腑內部發生損傷，因骨折損傷脈絡，導致血瘀氣滯，形成腫痛，肝腎精氣受到累及，骨折愈合的速度變慢，因此，肋骨骨折治療中，應積極的活血化瘀，調理肝腎［3］。在病癥早期，應以“攻”為主，理氣活血、寧經止血，血府逐瘀湯為治療外傷比較有效地方劑中，方劑中的川芎、紅花等具有活血化瘀的功能，能夠消腫止痛，牛膝可促使機體的經絡通暢，多味中藥合用在方劑中，可起活血化瘀、通絡理氣的功效，具有良好的治療效果，同時，利用血府逐瘀湯治療時，還可以按照患者的病情適當的加減方劑，提升了治療的針對性［4］。病癥中期，治療的重點在于續筋接骨，后期則是益氣養血，通過對方劑的調整及加減，實現治療的目的［5］。

綜上所述，臨床治療閉合性肋骨骨折并血氣胸患者時，通過中西醫結合治療的方式，可較好的復位骨折部位，并促使骨折部位快速愈合，同時，還可以有效地緩解患者的疼痛癥狀，縮短血氣胸的消失時間，減少患者的住院時間，切實的改善患者的肺部功能及血氣分析指標，促進患者痊愈，具有良好的臨床治療效果，可有效地改善患者的生活質量。

［1］鄭克儉.TiNi環抱式接骨器+血府逐瘀湯在治療肋骨多發骨折并血氣胸中的臨床研究［J］.江西醫藥，2014，49（10）：1022-1024.

［2］管宏章.觀察二陳湯加味治療肋骨骨折并血氣胸的臨床療效［J］.內蒙古中醫藥，2014，（35）：42.

［3］趙 靜.15例肋骨骨折合并血、氣胸的護理［J］.中外醫療，2010，（09）：173.

［4］周亞夫.肋骨骨折合并血氣胸的普外治療對策［J］.中外醫療，2015，（13）：70-71.

［5］齊秀春.血府逐瘀湯治療多發肋骨骨折合并氣血胸30例臨床觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（09）：107-108.

本文編輯：徐 陌

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