氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李 磊

（開封市第二人民醫院藥劑科，河南 開封 475000）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李 磊

（開封市第二人民醫院藥劑科，河南 開封 475000）

目的分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法選擇2015年1月～3月我院收治的高血壓合并冠心病患者60例作為研對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組給予阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組患者的療效。結果觀察組血壓控制顯效率為60.0%，顯著高于對照組的23.3%，總有效率也顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組總有效率為96.7%，對照組為73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組冠心病控制情況，顯效率為86.7%，對照組為46.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；總有效率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論高血壓合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療血壓控制滿意，并能夠改善冠心病心電圖改變。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

隨著社會老齡化，高血壓病的發病率有上升趨勢，長期血壓升高，對血管造成損傷，是動脈粥樣硬化的主要病因，容易導致冠心病。阿托伐他汀鈣片是調節血脂的常用藥，用于高血壓合并冠心病的治療［1］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復方藥物，其在高血壓合并冠心病的治療中獲得了較好的療效［2］。現選取我院收治的高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，療效顯著。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～3月我院收治的高血壓合并冠心病患者60例作為研對象。所有患者均在我院心內科住院治療，符合相關的診斷標準，診斷明確，對治療知情同意。排除妊娠患者，繼發性高血壓患者，其他心臟病患者，其他系統嚴重疾病患者，對藥物過敏患者，不同意治療方案者。隨機分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組男19例，女11例，年齡41～77歲，平均年齡（59.1 8.3）歲，平均病程（3.7 1.1）年；對照組男17例，女13例，年齡39～75歲，平均年齡（58.7 7.5）歲，平均病程（3.8 1.3）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過我院醫學倫理會同意。

1.2 治療方法

所有患者均給予控制飲食，指導規律運動等，戒煙限酒，保持心情舒暢，避免情緒波動。給予降壓藥控制血壓。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，20 mg/次，1次/d，每晚飯后口服。對照組采用阿托伐他汀鈣片治療，29 mg次/，1次/d，每晚飯后口服。兩組患者均服用18周，評價療效。

1.3 療效評價

血壓控制療效：顯效，SBP下降20mmHg，或者最高值低于139 mmHg；有效：SBP西江10～19 mmHg，或者下降10 mmHg及以下，但恢復正常；無效：達不到上述標準。冠心病控制療效根據心電圖結果評價：顯效：無心肌缺血情況；有效：ST壓低恢復超過0.5mm，T波導致改善超過50%，或者改為直立；無效，達不到上述標準，或者無變化，仍然有顯著心肌缺血表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件處理數據。計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后血壓控制效果

觀察組血壓控制顯效率為60.0%，顯著高于對照組的23.3%，總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組總有效率為96.7%，對照組為73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后血壓控制效果 ［n（%）］

2.2 冠心病控制療效比較

觀察組冠心病控制情況，顯效率為86.7%，對照組為46.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。總有效率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病控制療效比較 ［n（%）］

3 討論

原發性高血壓是由多種原因導致的不斷進展的心血管綜合征，導致血管、心臟功能及結構變化，增加心血管疾病的致殘率和死亡率。高血壓導致的心臟損害與持續血壓升高有關，血壓升高是冠心病的獨立危險因素，高血壓導致動脈粥樣硬化風險要較血壓正常者高3-4倍。研究顯示，冠心病的發病率和死亡率隨著血壓的升高而增加。高血壓導致階段性血管擴張，血管平滑肌細胞死亡，血管內皮細胞損傷，血管通透性增加，這些變化最終導致動脈粥樣硬化。高血壓合并冠心病患者10年的心腦血管事件風險增加30%以上。2007年的ESC指南中高血壓合并冠心病患者推薦聯合治療。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平及阿托伐他汀的復合制劑，適用于同時需要氨氯地平及阿托伐他汀鈣治療的患者［3-4］。氨氯地平主要用于高血壓的控制，臨床上可單獨使用或者與其他控制血壓藥物聯合應用［5］。其也是治療冠心病的常用藥物，可用于慢性穩定性心絞痛的治療。（Prinzmetal? s氨氯地平還可以用于血管痙攣性心絞痛的治療，其能夠顯著降低心絞痛患者的住院風險，降低重建冠狀動脈手術的風險。阿托伐他汀主要用于血脂異常的治療，降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平、甘油三酯的水平等。其還用于冠心病的治療，能夠降低心肌梗死風險、卒中風險、血管重建術風險、心絞痛風險。

本次研究中，兩組患者均給予飲食指導、運動指導等，給予控制血壓治療。對照組給予阿托伐他汀鈣片治療，研究組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣用于治療，研究組控制血壓的顯效率、有效率均較對照組要高，心電圖改善情況也優于對照組，主要體現在顯效率方面，心電圖改善的總效率比較兩組差異不顯著。說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病有利于患者血壓的控制，并能顯著改善患者冠心病缺血情況。

綜上所述，高血壓合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療血壓控制滿意，并能夠改善冠心病心電圖改變。

［1］張同強.缺血性心肌病患者阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪對心功能的影響評價［J］.中國醫藥指南，2015，13（19）：186.

［2］韋綿輝.高血壓并高血脂患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床療效分析［J］.吉林醫學，2015，36（10）：2089-2090.

［3］劉長城.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高脂血癥的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（9）：3-4.

［4］徐瑞祥.高血壓合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（17）：118-119.

［5］閆學政，周香麗.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（9）：103-104.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.33.061.02